心包积液由心脏的淋巴或静脉引流梗阻所引起。心包液体累积超过50ml为异常，对应断层成像上的心包厚度为4mm（图1）。单纯积液CT上为水的密度（＜10HU）（图2和图3）,而渗出性（20?60HU）或出血性（60?80HU）积液常比水的密度值高]。心包积液伴心包增厚提示炎性心包炎。MRI可有助于心包积液的定性（图4）。信号特点能够帮助鉴别心包积液与心包增厚，也可鉴别单纯性、渗出性和出血漏出性的积液。单纯积液T1加权像无信号或极低信号，而渗出性或出血性积液T1序列上通常呈中等或高信号强度。
重点心包积液常无症状，而大量积液可有症状，因此为了提醒临床医师进行鉴别非常重要。偶尔，断层成像上可鉴别心包积液的病因，特别是心包积血的病例。
相关临床知识心包积液常由各种全身性或心脏疾病所致，例如感染或特发性心包炎、梗死后综合征、肿瘤、尿毒症、创伤、放疗、胶原血管病和AIDS。
鉴别诊断环绕心脏的心包积液通常在CT上很容易诊断。不过，如果是包裹性则可与心包囊肿混淆。心包积液的密度可帮助鉴别病因。积液密度高于水的鉴别限于创伤、恶性肿瘤、脓性渗出物或甲状腺功能减退相关性积液。积液伴结节性或不规则增厚的可见于肿瘤心包累及。少量心包积液可很难与心包轻度增厚鉴别。
教学要点心包积液的密度以及合并任何增厚或结节都有助于鉴别其病因。心包积液有些病因如主动脉夹层可直接显示。少量心包积液很难与心包轻度增厚鉴别。
图1:女性肾衰竭患者，胸部CT平扫显示心脏周围大量液体密度聚集，侧面最显著（*），与大量心包积液相符图2:正在接受治疗的不能切除的肺癌患者，胸部增强CT轴位图像显示少量鉴别积液（*），右胸少量包裹性胸腔积液（白箭）图3:有结核病史的男性患者，胸部CT平扫显示大量心包积液（*）。患者经心包开窗手术和培养显示结核性心包炎图4:女性，稳态自由进动MRI显示巨大心包肿块（黑箭头）和心包积液（*）。同时注意有双侧胸腔积液美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行白癜风的症状有哪些治疗皮肤病的医院哪家好转载请注明：http://www.cbpxw.com/hbzz/3670.html
