二、病例分析
1.诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。2.诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可。3.鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。4.进一步检查如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。5.处理原则大纲要求就那几个病。可以写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。
每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来，20分就全扣了。这种情况也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。第一站考试，医院特别是正在轮转的考生在这两项考试中表现突出，即使不看书通过也没问题，但是乡卫生院或者某某门诊部的考生一定要好好看书。
最后还是要强调：卷面整洁者不多，冤枉丢分。估计是答题时间短，心理紧张的缘故，但字迹一定要工整。第二站容易失分的考点（考官总结)1.消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。2.戴手套：基本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。3.电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。4.简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。5.心电图机：要知道几个电极导联的连接（电极颜色相对应)。6.换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤)；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染)。7.手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。8.手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。9.吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂)；氧气的潮化；吸氧流量（4~5L)。10.吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒。11.胃管：要知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。12.导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。13.体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。14.淋巴结的描述及触诊顺序。15.甲状腺的触诊方法。16.皮肤的检查内容。17.心脏的视诊内容。18.相对浊音界的检查方法。
19.脾脏的测量方法。20.脊柱损伤的搬运原则。
21.隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。
22.在模拟人身上操作时，将模拟人想象成真人，边操作边解释，如鼻饲术前跟考官说患者叫xx，对她的术前解释，说：“xx，你现在因为疾病的原因，吃不下东西，这对于你治疗效果和身体的恢复不利，所以我们决定要将一条管子从你的鼻子插进去，把营养打进去，请你合作！”（看起来好傻，不过就是这样考的，这样才是最好的！)；操作过程中也要多次跟患者交谈。
23.导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时，要用纱布拿住露出的一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度，导尿术时用的是双腔气囊管，长度为尿道+气囊长，女性为6～85cm，男性为15～20cm；气管插管术为20cm；胃插管术为45～50cm；导尿术时会问：膀胱高度膨胀时放尿，最多放多少？ml；男性尿道的3个狭窄处在哪？耻骨前、耻骨下、后尿口。
24.面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管状物，中间膨出有一圈小孔)中间膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是否出气（呼吸活瓣接错，这题的分全扣)；双手挤球囊时出气是ml，单手时是ml。25.胸穿、腰穿、腹穿术：治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹胶管（一次性放液不能超过ml)；腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧？为什么要去枕平卧4～6个小时，不是更多或更少？胸穿从肋骨上缘还是下缘进针，为什么？
26.换药操作时，要自己去备物处准备各种所需要的物品（敷料、纱布、棉签、换药包等)，会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理？”等。
27.止血包扎最多会是两个，去年考的是上颌角伤口的包扎，不会太难;四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少，用两块就可以了。
28.清创缝合最好用三角针，孔大，好穿线;会问你某个部位什么时候拆线好等问题。
第三站检验结果分析不单独作为考试项目。心电图是难点，大家可以通过助记歌诀强化记忆。
心电图记忆口诀.
房性早搏心电表现：
房早P与窦P异
P-R三格至无级
代偿间歇多不全
可见房早未下传
心房扑动心电表现：房扑不与房速同
等电位线P无踪
大F呈锯齿状
形态大小间隔匀
QRS不增宽
F不均称不纯
心房颤动心电表现：心房颤动P无踪
小f波乱纷纷
三百五至六百次
P-R间期极不均
QRS当正常
增宽合并差传导
房室交界性早搏心电表现：QRS同室上
P必逆行或不见
P-R小于点一二
必考X线的特点与判读技巧：1.肺炎只考实变期的X片，中、下叶实变X片的鉴别：中叶实变会挡住右心室，下叶实变能看到右心室影。2.右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点：看水平裂，前者右肺上叶萎缩，水平裂为“S”状；后者的水平裂仍为水平的一条直线。
3.大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点：看是否还存在肺纹理，大量气胸者肺纹理消失，中央型肺癌仍存在肺纹理。
4.游离性胸腔积液、液气胸与肺炎：医学全在线网站游离性胸腔积液的外上缘为外高内低的弧形；液气胸的上缘为一液体水平面；肺炎的肋膈角仍然存在。
5.一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张：看纵隔的位置及健侧的大小，前者健侧面积小，纵隔向健侧偏；后者健侧面积大，纵隔向患侧偏。
6.典型浸润型肺结核和大叶性肺炎：前者云絮状，密度不均匀，较淡，边界模糊不清，可有结节影或两肺同时发病；后者致密、均匀、大片影，一般单侧。
7.普大型心影：左右心弓消失，心影成烧瓶状，见于心包积液；扩大的心影，能看到左右心弓的存在，见于心脏扩大，如房缺、室缺等。
8.有一个难分辨的气腹片：是在胸正位片，气体上浮到膈面与肝或胃之间，显示为透明的新月形气体影，只有薄薄的一层，和正常的胸部正位片一样，不注意看会以为是正常的胸。
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