男,49岁,主诉间歇性痰中带血。以下为影像学结果:
根据以上信息请大家讨论:如何描述相关的影像学结果?患者的最可能诊断是?
(诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励)
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最终诊断:肺吸虫病
图1,2和图3,4示从右肺上叶后段胸膜下到右肺上叶前段外周可见连续的椭圆形和延长的低强化实变。右肺上叶前段可见坏死液和多房囊状,伴周围轻度磨玻璃样改变。
讨论
人吸虫病由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病。肺受累时,患者表现为发热、胸痛、慢性咳嗽和咯血等呼吸症状。确诊方法是检测痰、胸膜液、粪便中的中寄生虫卵。
影像学结果与疾病分期相关性较好,如幼虫透过隔膜进入胸膜腔引起胸腔积液或气胸。一旦寄生虫到达肺部,可见片状肺实变影,这反应出存在渗出性或出血性肺炎。少数病例在两个病灶间可见条索影相连,即所谓“隧道征”。重提分泌和代谢产物导致局部组织坏死,周边肉芽组织增生,并逐渐纤维化形成囊壁,CT表现为团块影内单房或多房囊状影。囊肿内的虫体死亡或移往别处,脓肿内及周边肉芽组织为纤维取代,形成不规则条索影。虫体死亡后钙质沉着,形成囊样、斑点样、花瓣样钙化。
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