1、组织学分类和相关生物学行为
肥大细胞瘤占所有猫肿瘤的2-15%,按照解剖学部位常分成皮肤型和内脏型。在猫中,皮肤型的肥大细胞瘤更加多见,是猫第二常见的皮肤肿瘤类型。
1.1皮肤性肥大细胞瘤
皮肤型的肥大细胞瘤主要位于头部,颈部和躯干,按照组织学分成两种:肥大细胞性和非典型性(原称为组织细胞性),前者更为常见,可以进一步分为分化良好(原先称为紧凑型)和分化不良(原先称为弥漫型)的形式。
1.1.1肥大细胞性肥大细胞瘤
分化良好的肥大细胞性肥大细胞瘤
分化良好的肥大细胞性肥大细胞瘤占猫皮肤肥大细胞瘤的60%,其表现为局限的,无完整包囊的团块,由片状的、大小均一的圆形细胞组成,有丝分裂很少。
分化不良的肥大细胞性肥大细胞瘤
分化不良的肥大细胞性肥大细胞瘤在猫皮肤肥大细胞瘤占比小于28%,其典型特征是出现多形性的单核或多核的巨细胞,以及真皮层和皮下组织浸润,经常出现嗜酸性粒细胞。大多数该类型的肿瘤有丝分裂指数较低(<1个有丝分裂象/10个高倍镜视野)。有丝分裂指数似乎与猫该类型的肥大细胞瘤预后有关,分化不良的类型通常含有更高的有丝分裂指数,生物学行为更加恶性。
图1:一只1.5岁的家养长毛猫,下唇出现单个明显的皮肤肥大细胞瘤病灶。检测到淋巴结转移,已发展为弥漫型的皮肤病灶,在循环系统中也发现了肥大细胞。CourtesyofDrSarahKraiza
图2:发生于外眦的肥大细胞瘤。眼周的肥大细胞瘤相比于其他部位,复发率更低,但其大小和位置会限制手术的选择。CourtesyofDrElizabethGiuliano,UniversityofMissour
图3:弥散分布的分化不良型肥大细胞瘤,分布于了头部,颈部和躯干。CourtesyofDrAndrewNovosad
为了预测存活时间和预后,Patnaik等人在年提议按照组织病理学建立体系对犬肥大细胞瘤进行分级。但该分级体系没有被证明能够预测猫的肥大细胞瘤。事实上,目前已经有几种建议用于猫肥大细胞瘤的分级方案,但没有一个能够被广泛的接受,或者被证明可以可靠的判断预后情况。
1.1.2非典型肥大细胞瘤
非典型肥大细胞瘤在猫肥大细胞瘤中占10-20%,最常发生于年轻的(小于4岁)猫中。该类型的肿瘤并不是真正的组织细胞增殖,而是非典型的肥大细胞群落,细胞内没有颗粒表现。病灶通常为位于深部真皮层或皮下组织的、无完整包囊的小团块,在头部的位置可能表现为多个丘疹样的结节病灶。这些病灶能够发生自发性的消退,有人报道消退时间为诊断后4-24个月。局部使用或者注射使用糖皮质激素似乎不会改变疾病的进程和消退速度。
1.2内脏型肥大细胞瘤
内脏型肥大细胞瘤最常影响脾脏,占猫脾脏疾病的15-26%。第二个经常影响的位置是消化道,如小肠,肥大细胞瘤是猫第三常见的小肠肿瘤。其他有报道发病位置还包括肝脏,淋巴结和鼻腔。内脏型肥大细胞瘤可能出现继发的皮肤病灶。
图4:猫脾脏肥大细胞瘤中增大,斑驳的脾脏。CourtesyofCuyahogaFallsVeterinaryClinic(fallsvetclinic.北京白癜风医院最好是哪家西藏白癜风医院
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