有个曲折而奇怪的疾病诊断过程,对大家很有提示价值,因为包括接诊医生都没想到,最后才“逼供”出来的口疮和紫外线过敏,如果当初早一点知道,这个病人就不会第二次得上要命的胰腺炎。
症状1:急性胰腺炎
两月前,这个四十三岁的女性,在吃了红烧肉,喝了一小杯红酒后突发上腹痛,急诊做了全面检查后发现:血脂轻度偏高,肝肾功能正常,经过血常规化验就以及上腹部增强CT后,最后诊断是胆囊结石导致的急性胰腺炎。很快病人摘除了胆囊,彻底根除了引起胰腺炎的原因,医生告诉她以后只要注意清淡饮食,不饮酒,再发胰腺炎的可能性,微乎其微。
但是,两月之后,同样的症状再次出现!而且这一次的腹痛比上一次还要严重,并且有血淀粉酶升高的变化,CT再次明诊断:急性胰腺炎,而且按照急性胰腺炎之后,症状很快得到缓解。
作为元凶的胆囊都摘掉了,是什么诱发了胰腺炎?医生随后又排除了酒精和药物诱发的可能,也没有如腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等任何可以诱发胰腺炎的原因。
症状2:口腔溃疡、光敏感
就在这时,病人突然觉得胸痛,呼吸困难,马上检查,又发现了胸腔积液。虽说急性胰腺炎可能会导致这种表现,但急性胰腺炎已经明显好转了呀?!
住院第九天,病人出现了口腔溃疡,至此,医生突然想到了一种可能导致多器官损害的疾病:红斑狼疮!马上深挖病史,同时进行有关红斑狼疮的全套检查。
病人这才想起,她一年来,反复的口腔溃疡,一直以为是上火,缺少维生素,没当回事。不仅如此,近半年还添了紫外线过敏的毛病,脸和胳膊日晒后会瘙痒,长皮疹,但往往几天就消退了,所以一直以为就是晒太阳导致的,没引起重视。
红斑狼疮
就在此时,红斑狼疮的检查结果显示,她的抗dsDNA、抗Sm抗体、抗核抗体均为阳性,符合红斑狼疮的诊断。有一半的红斑狼疮病人,会合并有消化系统的病状,只不过以急性胰腺炎为首发表现的比较少,但却完全可以发生,这与红斑狼疮导致血管炎,以及自身抗体的损害有关。
回过头来看,她之前误以为是小毛病的口腔溃疡和紫外线过敏,其实已经是红斑狼疮的表现。口腔溃疡是红斑狼疮粘膜损伤的常见结果,而约1/3的红斑狼疮病人,在日晒之后,面脸部或其他暴露部位,会出现鲜红的皮疹或原有的皮疹加重,这称之为“光过敏”。甚至有的医生提示,如果你反复的发生紫外线过敏,同时时常有关节痛的表现,最好查查免疫指标,因为这种人很可能是红斑狼疮这种免疫性疾病的易患人群。
红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁的女性,本疾病的发生率约为每10万人有20至70例,其中适婚年龄的女性的病例数为男性的九倍。
红斑狼疮由于病因不明,临床变化多端,导致诊治困难,现代的疗法可使80%的患者存活15年以上,死亡率高。所以,病人平时自我诊断也很关键,早发现问题才能早解决问题,这样也便于医生诊治。如确诊红斑狼疮,建议逐渐改用中药,中药有灵芝,它可双向调节免疫功能。
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