肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism）简称肺栓塞，是以来自静脉右心系统的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的临床和病理生理特征。肺血栓栓塞症的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成。肺血栓栓塞症可造成肺血流和循环发生改变，重者肺循环阻力剧增，心排血量骤降，可发生休克、晕厥，甚至猝死。
肺血栓栓塞症的临床表现肺血栓栓塞症的症状和体征包括呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊恐，甚至濒死感、咯血、咳嗽、心悸、呼吸急促、心动过速、血压下降、发绀、颈静脉充盈或搏动、肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿哕音、胸腔积液的相应体征、肺动脉瓣区第二音亢进或分裂、肺动脉瓣第二音大于主动脉瓣第二音、三尖瓣区收缩期杂音。有下肢深静脉血栓形成者，可有患肢肿胀，致下肢周径差1cm。
辅助检查可出现白细胞增多、血沉增快、血胆红素、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶升高；大面积者动脉血气常有低氧血症和低二氧化碳血症；血浆D-二聚体可作为筛查指标，若其含量低于μg/L，可基本排除肺栓塞。
对诊断有提示意义的心电图改变是SⅠQⅡTⅢ波形（Ⅰ导联S波变深，Ⅲ导联出现深的Q/q波和倒置的T波）。
胸部X线平片可表现为栓塞区域肺血管纹理变细、稀疏或消失，肺野透亮度增加或尖端指向肺门的楔形阴影等。
胸部CT肺动脉造影（CTPA）对诊断有确定意义。
根据肺栓塞易发危险因素和临床表现，结合血浆D-二聚体、心电图、胸片、动脉血气等基本检查，特别是CTPA做出初步判断。
对症支持治疗低氧者予以氧疗。
对于出现右心功能不全，甚至血压下降的患者，可予多巴胺，先以20mg溶于5%葡萄糖液20ml中，在监测血压及心率的同时缓慢静脉推注，然后以80mg溶于5%葡萄糖液ml中静脉滴注，滴速每分钟2～10μg/kg。
抗凝治疗抗凝治疗为肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的基本治疗方法，临床疑诊肺血栓栓塞症时，即可使用肝素进行有效的抗凝治疗。
用法用量：肝素～0单位（或按80单位/kg）加人生理盐水中静脉注射，继之以每小时18单位/kg持续静脉滴注。在开始治疗后的最初24小时内每4～6小时测定APTT，根据APTT调整剂量，尽快使APTT达到并维持于正常值的1.5～2.5倍。达稳定治疗水平后，改每天上午测定1次APTT。因可能会引起肝素诱导的血小板减少症，第一周每1～2天、第二周起每3～4天必须复查血小板计数一次。
应用肝素前，应测定基础APTT、PT及血常规（含血小板计数、血红蛋白），注意是否存在抗凝的禁忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、血小板减少、未予控制的严重高血压等。
溶栓治疗肺栓塞的药物治疗除对症支持和抗凝治疗外，还包括溶栓治疗。溶栓治疗主要适用于大面积肺血栓栓塞伴有血流动力学改变（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）。临床症状重，出现低氧血症或血流动力学异常者，经吸氧、补液等对症处理，病情稳定后医院医院行溶栓治疗。
溶栓的时间窗一般为14天以内，绝对禁忌证有活动性内出血和近期自发性颅内出血。常用溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织纤溶酶原激活剂。
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