作者：史健，魏素菊，单宝恩
出处：中国中西医结合杂志，年5月第23卷第5期
关键词：斑蝥酸钠注射液；癌性胸腔积液；生活质量；T淋巴细胞亚群
斑蝥酸钠斑蝥酸钠是从斑蝥体内提取的一种单萜烯类物质——斑蝥素的半合成衍生物，具有分子量小、易入细胞内、可较早产生细胞毒作用，具有较强的抗肿瘤作用的特点，是一种较为理想的抗癌中药西制产品。
什么是胸腔积液恶性胸腔积液是恶性肿瘤的重要并发症，当大量胸腔积液时，严重影响患者的心肺功能和生活质量，若处理不当病情迅速恶化致死亡。肺癌、乳腺癌、淋巴瘤是最常见的三大病因,约占恶性胸腔积液的75%。
临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸膜性胸痛和气促，偶伴痰中带血,重者不能平卧。治疗上通常应用胸腔穿刺术，滴注抗生素(如四环素)或抗肿瘤药物。
癌性胸腔积液患者进行多次行胸腔穿刺治疗后，间隔期越来越短，疗效欠佳。为了提高疗效，进行了胸腔注入斑蝥酸钠注射液治疗胸腔积液的临床观察。
文章摘要
探讨斑蝥酸钠注射液治疗癌性胸腔积液的疗效、对患者生存质量的影响及其细胞免疫功能变化。
60例合并胸腔积液的晚期癌症患者，随机分为试验组和对照组,每组30例。对所有患者行胸腔穿刺引流胸腔积液后，试验组患者胸腔给予斑蝥酸钠注射液50ml治疗，并同时静脉注射斑蝥酸钠50ml，每天1次，连续15天。对照组患者胸腔应用化疗药物或白介素-2治疗。3天后，均再次行穿刺给药治疗1次；4周后，应用B超定量测定两组患者的胸腔积液量,评价胸腔积液治疗的疗效；并对两组患者的生存质量、体重及其治疗前后T淋巴细胞亚群等进行比较。
试验组患者的胸腔积液疗效明显提高(P0.01)，生存质量明显提高(P0.05)。试验组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前提高(P0.01)。两组比较CD3+、CD4+明显升高,CD8+明显降低及CD4+/CD8+比值明显升高,差异均有显著性(P0.05或P0.01)。
斑蝥酸钠注射液是一种治疗癌症患者胸腔积液，改善患者生存质量，提高机体细胞免疫功能的良好中草药制剂。且胸腔与静脉同时使用比单独胸腔注射效果为好。
文献报道，斑蝥酸钠对膀胱癌细胞的抑制率优于丝裂霉素和卡介苗；对膀胱灌注的治疗，既无黏膜损伤作用，又可最大限度杀伤癌细胞，增强肿瘤组织局部免疫状态，促进自然杀伤(NK)细胞、浸润肿瘤淋巴细胞(TIL)的抗肿瘤效应。
斑蝥酸钠注射液抗肿瘤作用表现在以下几个方面：
其通过降低肿瘤细胞cAMP磷酸二酯酶活性，提高过氧化氢酶活力，改善细胞能量代谢，同时降低癌毒素水平，直接抑制癌细胞内DNA和RNA合成及前体的渗入，直接杀死癌细胞；
可刺激巨噬细胞、淋巴细胞产生细胞因子，增加免疫效应细胞对癌细胞的杀伤作用；
还可刺激骨髓造血功能，升高白细胞。
文章结论
斑蝥酸钠注射液不仅可明显改善患者的症状，而且是治疗癌性胸腔积液较好的药物。在改善生存质量、提高机体细胞免疫功能和增加体重方面，试验组优于对照组。显示斑蝥酸钠注射液对癌症患者胸腔积液有一定的疗效，能够改善生存质量，提高机体免疫功能。
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