医院特有的诊疗方式——多科室协作会诊。
案例:
患儿,严某,女,5岁5月。因“咳嗽、发热五天”入我院内一科。
病史特点如下:
1、五天前出现咳嗽,咳嗽严重时有气喘,伴发热,体温达40.0℃,补液二天,病情无好转。
2、入院检查:腋下体温39.5℃,神志清,精神差,呼吸急促,鼻翼轻度煽动,口唇无紫绀。左下肺呼吸音偏低,右肺呼吸音粗。心律齐,腹平软,全腹无压痛。
3、辅助检查:胸部CT(左下肺可见大片实变影,部分边界清,病变累及整个叶,提示左下肺炎,少量胸腔积液待排。)
诊疗分析与经过:
婴幼儿以支气管肺炎(小叶性肺炎)多见,但此患儿胸部CT提示左下肺大片实变影,病变累及整个叶,可能存在少量胸腔积液,提示为大叶性肺炎,比较罕见。
患儿体温、血象、各项指标异常增高;如不及时治疗可能并发重症肺炎、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)可能。
高平主任及其他医生商定了详细的诊疗方案:
①及时予抗生素经验性治疗;
②及时抑制炎症渗出;
③局部雾化吸入扩张气道,改善气道分泌物引流。
入院第三天,放射科赵建一科主任即联系床位医师询问病情:他认为患儿入院当天摄片时精神差,胸部CT炎症范围广实属罕见,建议短期复查胸片。
医生及时把患儿病情好转的信息反馈给赵主任,并在第四天听取赵主任的建议复查胸片:炎症较前明显吸收。
经过多科室协作患儿十天后顺利痊愈出院。
医师介绍:
高平 大内科副主任医师 每周一、周三全天呼吸科门诊
从事内科临床工作20余年。曾在上海交通大医院进修,先后多次参加呼吸、消化、儿科等专业的全国性培训班。
擅长呼吸内科、消化内科及小儿科的诊疗工作,尤其对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及小儿喘息等呼吸道疾患经验丰富。
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