整理：医院?
校审：高医院
病史：
患者，女，61岁，1月余前受凉后出现咳嗽，呈陈发性，程度中等，无咳痰，无胸痛、气促，无畏寒、发热，无消瘦、乏力。医院就诊，予阿洛西林针3g及左氧氟沙星针ml每日一次输液治疗3天，症状有所缓解，后未再治疗。1月余来患者反复出现咳嗽，性质同前，逐渐加重，咳剧时感胸闷，偶有潮热感，口服药物治疗，效果不佳。今至我院门诊就诊，胸片示左侧包裹性胸腔积液，建议CT进一步检查除外肺内病变。门诊拟胸腔积液收住入院。
检查图片1讨论记录：
曾强武--贵州贵阳医院：?细胞核偏小，大小较为一致，部分有融合感，有一定难度，看看其他老师如何分析！
邢铭芬--浙江医院：?细胞核形态规则，但有多核细胞，成堆分布。肿标结果也尚可。片尾再找找典型细胞？
高建军--医院细胞室：可见核凹陷，重叠，胞浆可见空泡，结合肿瘤标志物，考虑瘤细胞。建议再多发几张涂片，以确定。
王福斌--医院：?需要结合影像学检查，再到片子的海岸线多瞄瞄
CT示左肺感染性病变，左侧胸腔积液引流术后改变，请随访复查。
秦玲燕--浙江医院：?肿标结果没大问题，但形态看起来不善。
再补充下病史，患者三年前在本院诊断为乳腺癌，术后病理报告示:右侧乳腺浸润性导管癌2级。
高建军--医院细胞室?请教一下高老师，结合形态及病史，可定乳腺癌转移否？高建军--医院细胞室：?个人经验感觉可以
徐岳军--医院?治疗方案、结果患者胸水中找到癌细胞，结合病史，考虑乳腺癌转移。建议胸腔内注入粘连剂促胸膜粘连或行胸腔热化疗术，但患者及家属拒绝，医院就诊。
形态总结乳腺癌主要有以下几种：乳腺腺癌、乳腺髓样癌、乳腺黏液腺癌、乳腺肉瘤型癌、乳头湿疹样癌、乳头鳞状细胞癌等。
乳腺癌转移的胸水，成团分布，细胞有退化降解的倾向。
球形样排列的乳腺癌细胞（胸水）
巨噬细胞围绕的乳腺癌细胞（胸水）
胞浆有空泡的乳腺癌细胞（胸水）
中等大小松散分布的乳腺瘤细胞，容易误判为间皮细胞。
细胞核凹陷、扭曲的乳腺癌细胞（胸水）
病人的瘤细胞可见空泡
病人瘤细胞成球形，球体边缘可见贴边细胞。
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