食管癌病人的护理措施

手术病人的护理

1．术前护理

（1）一般护理：做好术前常规护理，吸烟者术前2周戒烟。训练病人深呼吸、有效咳嗽排痰的动作；积极治疗口腔慢性病灶。

（2）消化道准备：术前3d给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人，术前3d每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。

行结肠代食管者应做好肠道准备。术前3～5d口服肠道抗生素，如甲硝唑或新霉素等；术前2d进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。

手术日晨放置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。通过有困难者，胃管置于梗阻部位上端，手术中由医生在直视下插入胃内。

2．术后护理

并发症的观察与处理

1）吻合口瘘：是食管癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7d。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。

2）乳糜胸：乳糜胸多因伤及胸导管所致。

3）肺不张、肺部感染。