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每日一练1西医（呼吸系统）
男性，57岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为
A.鳞状上皮细胞癌
B.大细胞未分化癌
C.小细胞未分化癌
D.腺癌
E.细支气管-肺泡癌
C
小细胞未分化癌（简称小细胞癌）是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1／5。患者年龄较轻，多为男性，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60％~％血管受侵犯，尸检证明80％~%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。教材中描述到：小细胞未分化癌转移至中枢神经系统较常见。
男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的
A.交叉转移
B.直接扩散
C.细胞脱落种植
D.经肺循环血行转移
E.经体循环血行转移
A
交叉转移是支气管肺癌淋巴转移的一种。纵隔和支气管以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧，即所谓交叉转移。本例符合。
女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×／L，痰结核菌涂片3次（-），经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是
A.痰化脓菌培养及药物敏感试验
B.继续查痰结核菌
C.胸部CT检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核菌素试验
D
胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，要考虑有梗阻的因素，做个支气管镜，取活检有助于明确诊断，CT也要作，相对而言更重要的是D。
2中医（中医儿科）
足月女婴，25天，出生后2周出现身黄，目黄，其色晦暗，持续不退，精神差，吮乳少，易呕吐，尿黄，四肢欠温，腹胀便溏，舌质淡，苔白腻，指纹色淡。治疗应首选
A.茵陈蒿汤加减
B.茵陈理中汤加减
C.血府逐瘀汤加减
D.羚角钩藤汤加减
E.茵陈四苓散加减
B
身黄，目黄，其色晦暗，可知诊断为黄疸，且属于阴黄，故治疗应选用茵陈理中汤温中化湿退黄。
小儿哮喘发病的主要内因是
A.外感六淫之邪
B.嗜食酸、甘、咸、腻
C.胎禀不足与伏痰
D.接触异常气味
E.活动过度，情绪激动
C
小儿哮喘内因责之为伏痰，与肺脾肾功能不足有关；外因责之为感受外邪、接触异气等。病机为外因引动内痰，阻塞气道。
3中西医（中西医内科）
治疗消化性溃疡脾胃虚寒证，应首选
A.理中丸合黄芪建中汤
B.一贯煎
C.化肝煎
D.失笑散合丹参饮
E.柴胡疏肝散
A
脾胃虚寒治疗当温中散寒。一贯煎具有滋阴疏肝之功，用于治疗肝肾阴虚，血燥气郁证，不符合。化肝煎具有泻肝清胃之功，用于治疗肝胃积热证，不符合。失笑散合丹参饮具有活血化瘀定痛之功，适用于治疗瘀血内阻所致的腹痛，不符合。柴胡疏肝散具有疏肝解郁，健脾和营之功，用于治疗肝郁血虚证，不符合。健脾补气。理中丸温中散寒加黄芪建中汤健脾益气，温中补虚，和里缓急，用于治疗脾胃虚寒证。选A。
下列各项，对诊断急性肾小球肾炎最有意义的是
A.血尿
B.蛋白尿
C.水肿、高血压
D.血沉增快
E.血清补体C3下降，在肾炎症状出现后8周内恢复正常
E
血尿可见于尿路损伤或尿路感染，不符合。肾功能损害初期均可见蛋白尿，不符合。水肿、高血压可见于慢性肾小球肾炎，不符合。血沉增快可见于各种功能性或器质性疾病，无特异性，不符合。血清补体C3及总补体在发病初期下降，8周内恢复正常，反映了急性肾小球肾炎有自愈倾向，对诊断急性肾小球肾炎最有意义，故选E。
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