“肿瘤”是一个沉重的话题，患者需要面对的不仅仅是疾病，更是生与死的抉择和考验。在这个过程中，医生、患者、肿瘤三者之间是一种怎样的关系？作为医生，当患者主动放弃生命时，该怎么办？
不医院胸外科副主任医师阎石的一些思考：
1我叫阎石，是一名肿瘤外科医生。
说到我的职业，自然要和疾病、患者联系到一起。对于我来讲，这个疾病就是肿瘤。医生、患者、肿瘤，他们之间的关系既复杂又微妙。肿瘤长在患者身上，但患者却对肿瘤缺少足够的专业认识，医生懂得怎么治疗肿瘤，但是医生无法切身体会到治疗给患者带来怎样的影响。
在治疗肿瘤的过程中，尤其是治疗晚期肿瘤的过程当中，医患双方都知道我们的敌人十分强大，我们最后难免失败，但是，我们还是不停的想尽办法去对抗肿瘤，哪怕等到暂短的、微不足道的胜利。
在这场残酷的，大部分结局会失败的战役中，在患者眼里，医生究竟扮演了什么样的角色，是温暖的天使？还是冷酷的机器？在我走上工作岗位相当长的一段时间里，我都没能得到很好的答案。直到有一位患者的出现，他让我明白了很多道理。
2
这位患者是一位在高校任教的雕塑艺术家，我们就叫他张老师吧。张老师不幸得了肺癌，我们的主任给他做了手术。在术后的头两年，他恢复的很好。他又能画画、雕塑了，他非常高兴，用他的话说，艺术是他的生命。
这个美好的状态维持了两年，两年以后，张老师的病情有了点小变化，他的胸腔里有了些积液，经验告诉我，情况并不乐观。张老师需要一种药物来控制病情，这种药物每个月需要1万元的费用。
但吃了一个月药后，张老师提出不想继续服用了，原因是这个药有一种副作用，皮疹，很痒的皮疹，张老师觉得，皮疹影响了他的艺术创作，皮肤瘙痒他就没有创作灵感和创作激情。所以他坚持停药。
我不是艺术家，我是医生，从医生的角度讲，有患者为了能画画雕塑拒绝治疗，我是很震惊的，因为我知道，不吃药他的病情一定控制不住。经我再三劝说，张老师还是不同意服药。就这样拖了三年，三年以后张老师的病情恶化了许多。出现了胸腔积液、腹腔积液、骨转移，这些都是晚期肿瘤的表现。张老师的痛苦也与日俱增，向我求助也越来越频繁了。
当他在电话里问我还有什么治疗方法时，我再次提出服用药物的事，这个时候张老师已经不能画画了，所以这已经不是他不吃药的理由了。但张老师还是拒绝了吃药，他坦白说，他除了药物副作用以外，还在为费用发愁。
我对此十分不解，可以说，他已到了最后关头，再不吃药就性命不保了，留着金钱有什么用呢！又过了几个月，张老师由老伴陪着，亲自来到我的诊室。老伴说张老师有话问我。
张老师行动已很不便了，坐下起身都需要帮助。这个时候我再次强调了服药的紧迫性，并坦白的告诉他，死亡的危险已经逼近。张老师坚定的拒绝了我的提议，他说：
“我知道我已没有治愈的可能，如果耗尽家里的积蓄服药，顶多暂短延长我的生命，可之后呢，老伴又该如何生活？我并不怕死，我今天来，只想问问，我的病会不会导致长年卧床，需要拖累老伴照顾起居？”
我告诉张老师，到最后病情会恶化的很快，不会出现他所担心的情况。那一刻，张老师非但没有紧张，反而变得很释然。得到我的答复之后，张老师不想多耽误我的时间，他艰难起身，向我告辞，并郑重的伸出手来同我握手。我也郑重的回应他，可能我们都预感到这是最后一次见面了。
从那以后，我再没见过张老师。2个月后，我从老伴口中得到他去世的消息。
张老师是我遇到的一位很典型的，明确知晓自己生存目标的患者。从一开始他为了自己的艺术创作，拒绝服用具有副作用的药物，到后来为了家人能更好的生活，拒绝价格不菲的药物，他都做出了理性的自我选择。
很难有标准来评判，张老师的选择是对还是错，是否有更好的解决方案？但有一点是肯定的，张老师在做出选择的时候，已经完全掌握了疾病的信息、治疗的信息、治疗的副作用和代价，以及放弃治疗的潜在后果。
后来我翻阅书籍，发现这种由医生提供专业信息，医患双方共同商讨治疗方案的模式，被称为共同决策模式。
这种模式的特点是医生不仅仅白癜风十大专业医院献礼春节中科白癜风帮扶
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