1.病例资料:男性,36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。要求:请演示水银血压计测量血压。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.方法正确
(1)先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确,受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
(2)血压计气袖绑扎部位正确,气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气,平整置于上臂中部,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜。
(3)考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后,左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
2.测量过程流畅
一手固定,另一手握加压气球向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后,水银柱再升高20~30mmHg,然后缓慢放气,速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜,并双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动声音变化,并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
3.读数正确
考生向考官报告刚才测得实际血压读数,先报收缩压,后报舒张压。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:坐位测量血压时肱动脉的正确位置是什么?
答:坐位时平第4肋软骨。
问2:为什么听诊器头不能塞入袖下?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实值更高。
2.病例资料:患者女性,32岁,食欲亢进伴心悸、怕热2个月,体重减少约5kg,家人发现其颈部粗,遂来就诊。要求:请演示甲状腺侧叶检查。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.告知被检者体位、姿势正确
被检者取坐位,考生站在被检者前面或后面。
2.视诊内容
甲状腺的大小、对称性。
3.触诊手法正确、动作规范
(1)甲状腺侧叶后面触诊:请受检者坐下,考生在受检者后面,将一手的示、中指施压于受检者一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。检查过程中,嘱受检者配合吞咽动作,重复检查,用同样方法检查另一侧甲状腺。
(2)甲状腺侧叶前面触诊:请受检者坐下,考生面对受检者,一手拇指施压于受检者一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手的示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,嘱受检者配合做吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。注意在前位检查时,考生拇指应交叉检查对侧,即右拇指检查左侧,左拇指检查右侧。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:请说明甲状腺肿大的分度。
答:视诊无肿大但能触及者为Ⅰ度;视诊可见肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
第二组题目1.病例资料:男性,36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。要求:请演示水银血压计测量血压。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.方法正确
(1)先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确,受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
(2)血压计气袖绑扎部位正确,气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气,平整置于上臂中部,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜。
(3)考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后,左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
2.测量过程流畅
一手固定,另一手握加压气球向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后,水银柱再升高20~30mmHg,然后缓慢放气,速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜,并双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动声音变化,并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
3.读数正确
考生向考官报告刚才测得实际血压读数,先报收缩压,后报舒张压。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:坐位测量血压时肱动脉的正确位置是什么?
答:坐位时平第4肋软骨。
问2:为什么听诊器头不能塞入袖下?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实值更高。
2.病例资料:患者男性,53岁,间断咳嗽、咳痰18年,加重2天。脓痰增多,并出现胸闷、气促。来院就诊。要求:请演示语音震颤检查。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.告知受检者体位和姿势正确
考生站于受检者前面、后面或右侧(受检者处于卧位时),请受检者取坐位、仰卧或俯卧位,充分暴露前胸和背部。
2.检查内容正确,动作规范,视诊检查时必须口述检查内容
考生双手掌轻置于受检者胸壁对称部位,嘱受检者用同等强度重复发“yi”的长音,由上而下、左右反复比较。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:语音震颤减弱或消失常见于哪些疾病?
答:主要见于①肺泡内含气量过多,如慢性阻塞性肺疾病;②支气管阻塞,如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸;④胸膜显著增厚粘连;⑤胸壁皮下气肿。
第三组题目1.病例资料:男性,36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。要求:请演示水银血压计测量血压。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.方法正确
(1)先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确,受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
(2)血压计气袖绑扎部位正确,气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气,平整置于上臂中部,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜。
(3)考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后,左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
2.测量过程流畅
一手固定,另一手握加压气球向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后,水银柱再升高20~30mmHg,然后缓慢放气,速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜,并双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动声音变化,并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
3.读数正确
考生向考官报告刚才测得实际血压读数,先报收缩压,后报舒张压。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:坐位测量血压时肱动脉的正确位置是什么?
答:坐位时平第4肋软骨。
问2:为什么听诊器头不能塞入袖下?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实值更高。
2.病例资料:女,56岁。因右眼剧烈胀痛,偏头痛,视力严重下降就诊。要求:请演示对光反射检查。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.方法正确
(1)直接对光反射:嘱受检者注视正前方,检查者用手电筒直接照射一侧瞳孔,观察被照的瞳孔是否立即收缩,移开光源后是否很快复原。
(2)间接对光反射:嘱受检者注视正前方,检查者以手隔开两眼;光照一侧瞳孔,观察另一侧瞳孔是否同时收缩。
2.检查到位
(1)直接对光反射:一侧检查完后,用上述方法检查另一侧瞳孔。
(2)间接对光反射:一侧检查完后,用上述方法检查另一侧瞳孔。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问:哪些颅神经损害可导致瞳孔对光反射异常?
答:视神经、动眼神经。
第四组题目1.病例资料:男性,36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。要求:请演示水银血压计测量血压。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.方法正确
(1)先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确,受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
(2)血压计气袖绑扎部位正确,气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气,平整置于上臂中部,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜。
(3)考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后,左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
2.测量过程流畅
一手固定,另一手握加压气球向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后,水银柱再升高20~30mmHg,然后缓慢放气,速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜,并双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动声音变化,并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
3.读数正确
考生向考官报告刚才测得实际血压读数,先报收缩压,后报舒张压。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:坐位测量血压时肱动脉的正确位置是什么?
答:坐位时平第4肋软骨。
问2:为什么听诊器头不能塞入袖下?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实值更高。
2.病例资料:患者男性,31岁,10年前被确诊为心脏病,二尖瓣关闭不全。半月来出现劳力性呼吸困难,且逐渐加重。近2天夜间突发呼吸困难,阵咳,咳出粉红色泡沫样痰。要求:请演示心脏叩诊检查。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.告知受检者体位和姿势正确
考生站于受检者前面或右侧,请受检者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部。
2.检查内容正确、动作规范
(1)叩诊方法:以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。受检者取坐位时,板指与肋间垂直,当受检者取仰卧位时,板指与肋间平行。(2)心脏相对浊音界:受检者坐位检查时,考生板指与肋间垂直、与中线平行;仰卧位检查时,考生板指与肋间平行(两种体位检查任选一种)。宜采取轻叩诊法,注意叩诊的力度要适中和均匀,板指每次移动的距离不超过0.5cm。当叩诊音由清音变为浊音时作出标记,作为心脏的相对浊音界(叩诊心界是指心脏相对浊音界,反映心脏实际大小)。
(3)心脏绝对浊音界:当越过相对浊音界,继续向内叩诊,在叩诊音变为实音时,表示已达心脏不被肺遮盖部分的边缘,称心脏的绝对浊音界,比相对浊音界小于2~3cm,主要反映右室的大小。
3.叩诊顺序正确
(1)先叩左界,后右界,自下而上,由外向内。左侧在心尖搏动最强点外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。
(2)右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:何为“梨形心”?提示什么病变?
答:叩诊心脏时,胸骨左缘第2、3肋间心脏浊音界似梨形,提示二尖瓣狭窄。
第五组题目1.病例资料:男性,36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。要求:请演示水银血压计测量血压。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.方法正确
(1)先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确,受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
(2)血压计气袖绑扎部位正确,气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气,平整置于上臂中部,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜。
(3)考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后,左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
2.测量过程流畅
一手固定,另一手握加压气球向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后,水银柱再升高20~30mmHg,然后缓慢放气,速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜,并双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动声音变化,并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
3.读数正确
考生向考官报告刚才测得实际血压读数,先报收缩压,后报舒张压。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:坐位测量血压时肱动脉的正确位置是什么?
答:坐位时平第4肋软骨。
问2:为什么听诊器头不能塞入袖下?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实值更高。
2.病例资料:男,45岁,进行性进食哽噎感3个月,加重1周伴反流。发病后体重减轻约10kg。有嗜酒和嗜好热、烫食物的习惯。要求:请演示腋窝淋巴结检查。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.告知受检者正确体位、姿势
受检者坐位,考生面对受检者;受检者仰卧位,考生站在其右侧。
2.检查手法正确,动作规范
一般先检查左侧,后检查右侧。以右手检查左腋窝,左手检查右腋窝。检查左侧腋窝以左手握住受检者左腕外展45°角,右手指并拢,掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部。检查右侧腋窝淋巴结,右手握受检者右手腕,左手触摸,方法同检查左侧。
3.检查到位
腋窝的5组淋巴结群(应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行)检查动作到位。注意淋巴结大小、数目、质地、活动度,有无粘连等。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:发现淋巴结肿大应如何描述?
答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
第六组题目1.病例资料:男性,36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。要求:请演示水银血压计测量血压。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.方法正确
(1)先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确,受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
(2)血压计气袖绑扎部位正确,气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气,平整置于上臂中部,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜。
(3)考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后,左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
2.测量过程流畅
一手固定,另一手握加压气球向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后,水银柱再升高20~30mmHg,然后缓慢放气,速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜,并双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动声音变化,并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
3.读数正确
考生向考官报告刚才测得实际血压读数,先报收缩压,后报舒张压。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:坐位测量血压时肱动脉的正确位置是什么?
答:坐位时平第4肋软骨。
问2:为什么听诊器头不能塞入袖下?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实值更高。
2.病例资料:男性,46岁,22岁时曾患过肝炎。喜饮酒,每日白酒3~4两。半年来渐觉消瘦、乏力,食欲减退。近3个月面色灰暗,少光泽,下肢出现浮肿,近日又出现恶心、腹胀、尿少。要求:请在本例患者身上指出肋弓下缘、腹中线。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.告知受检者体位和姿势正确
受检者仰卧位,双腿屈起,考生站在其右侧,充分暴露腹部。
2.体表标志描述正确
(1)肋弓下缘:由第8~10肋软骨连接形成的肋缘,肋弓下缘是腹部体表的上界。
(2)腹中线(腹白线):为胸骨中线在腹部的延续。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:腹部四区分法由哪两条线构成?
答:通过脐划一水平线与一垂直线,两线相交将腹部分为四区。
第七组题目1.病例资料:男性,36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。要求:请演示水银血压计测量血压。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.方法正确
(1)先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确,受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
(2)血压计气袖绑扎部位正确,气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气,平整置于上臂中部,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜。
(3)考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后,左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
2.测量过程流畅
一手固定,另一手握加压气球向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后,水银柱再升高20~30mmHg,然后缓慢放气,速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜,并双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动声音变化,并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
3.读数正确
考生向考官报告刚才测得实际血压读数,先报收缩压,后报舒张压。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:坐位测量血压时肱动脉的正确位置是什么?
答:坐位时平第4肋软骨。
问2:为什么听诊器头不能塞入袖下?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实值更高。
2.病例资料:某院组织一支医疗队,赴血吸虫病疫区为晚期血吸虫病患者治疗,假设你是医疗队中切脾手术组的一员,为患者体格检查。要求:请演示脾脏触诊。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.告知受检者体位,姿势正确,考生站在受检者右侧,受检者仰卧时双腿屈曲、腹部放松,受检者右侧卧位时双下肢屈曲。
2.检查手法正确,动作规范
(1)仰卧位触诊:考生左手绕过腹前方、手掌置于左腰部第9~11肋处,试将其脾脏从后向前托起,右手掌平放于脐部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘或左肋缘。
(2)侧卧位触诊:考生左手掌置于受检者左腰部第9~11肋处,试将其脾脏从后向前紧推,右手四指并拢伸直与肋缘大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至能触到脾缘或左肋缘。3.触诊内容全面
大小、质地、边缘、表面情况,有无压痛等。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:肿大的脾脏应与左肋缘下哪些肿块的鉴别?
答:应与增大的左肾、肿大的肝左叶、结肠脾曲肿物、胰尾部肿物鉴别。
第八组题目1.病例资料:男性,36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。要求:请演示水银血压计测量血压。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.方法正确
(1)先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确,受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
(2)血压计气袖绑扎部位正确,气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气,平整置于上臂中部,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜。
(3)考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后,左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
2.测量过程流畅
一手固定,另一手握加压气球向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后,水银柱再升高20~30mmHg,然后缓慢放气,速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜,并双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动声音变化,并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
3.读数正确
考生向考官报告刚才测得实际血压读数,先报收缩压,后报舒张压。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:坐位测量血压时肱动脉的正确位置是什么?
答:坐位时平第4肋软骨。
问2:为什么听诊器头不能塞入袖下?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实值更高。
2.病例资料:患者男性,46岁,22岁时曾患过肝炎。喜饮酒,每日白酒3~4两。半年来渐觉消瘦、乏力,食欲减退。近3个月面色灰暗,少光泽,下肢出现浮肿,近日又出现恶心、腹胀、尿少。要求:请演示移动性浊音检查。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.告知受检者体位、姿势正确
受检者仰卧,双腿屈曲,腹部放松,考生站在受检者右侧。
2.检查手法正确,动作规范
自受检者腹中部脐水平面开始向左侧叩诊,出现浊音时,左手板指固定不动,请受检者向右侧卧,再叩诊,如呈鼓音,表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊,叩得浊音后请受检者向左侧卧,以核实浊音是否移动。这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:腹水征应与哪些征象鉴别?
答:应与肠梗阻伴肠管内大量液体潴留、巨大卵巢囊肿等鉴别。
第九组题目1.病例资料:男性,36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。要求:请演示水银血压计测量血压。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.方法正确
(1)先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确,受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
(2)血压计气袖绑扎部位正确,气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气,平整置于上臂中部,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜。
(3)考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后,左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
2.测量过程流畅
一手固定,另一手握加压气球向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后,水银柱再升高20~30mmHg,然后缓慢放气,速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜,并双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动声音变化,并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
3.读数正确
考生向考官报告刚才测得实际血压读数,先报收缩压,后报舒张压。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:坐位测量血压时肱动脉的正确位置是什么?
答:坐位时平第4肋软骨。
问2:为什么听诊器头不能塞入袖下?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实值更高。
2.病例资料:男,37岁,左大腿肿物1年,左膝肿胀、疼痛4天。要求:请演示浮髌试验检查。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.告知受检者体位和姿势正确
嘱受检者取仰卧位,下肢伸直。
2.检查手法正确,动作规范
用左手拇指和其余四指分别固定于关节上方两侧,右手的拇指及其余四个手指分别固定于关节下方两侧。然后用右手示指将髌骨连续向后方按压数次,压下时有髌骨与关节面的碰触感,松开时有髌骨浮起感,即为浮髌试验阳性,说明关节腔内有积液。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:膝内翻和膝外翻的下肢形态?
答:膝内翻O型,膝外翻X型
第十组题目1.病例资料:男性,36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。要求:请演示水银血压计测量血压。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.方法正确
(1)先检查血压计水银柱在“0”点及血压计位置放置正确,受检者肘部、血压计“0”点与心脏在同一水平。
(2)血压计气袖绑扎部位正确,气袖均匀紧贴皮肤驱尽袖带内的空气,平整置于上臂中部,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜。
(3)考生手指触诊、确定肱动脉搏动位置后,左手持听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动声音。
2.测量过程流畅
一手固定,另一手握加压气球向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声音消失后,水银柱再升高20~30mmHg,然后缓慢放气,速度以水银柱下降2~3mmHg/s为宜,并双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动声音变化,并根据水银柱位置读出收缩压、舒张压。
3.读数正确
考生向考官报告刚才测得实际血压读数,先报收缩压,后报舒张压。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:坐位测量血压时肱动脉的正确位置是什么?
答:坐位时平第4肋软骨。
问2:为什么听诊器头不能塞入袖下?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实值更高。
2.病例资料:男性,55岁,头痛3个月,多见于清晨,常出现癫痫发作,经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,拟行开颅手术。要求:请演示布鲁津斯基征检查。
(检查前注意爱伤意识、态度、语言、动作)
“您好,我是医师×××。现在要为您进行检查,希望您能配合。”
1.告知受检者体位、姿势正确
考生站在受检者右侧,请受检者仰卧位,双上肢自然伸直置于躯干两旁,双下肢自然伸直并嘱其放松。屈曲受检者颈部,抬高和伸直下肢时应询问受检者有无不适。
2.检查手法正确,动作规范
考生右手按在受检者胸前,左手托扶受检者枕部并作屈颈动作,观察受检者髋、膝关节有无屈曲动作。
3.结果描述正确
阳性反应为双侧膝关节和髋关节屈曲。
(检查后)
“检查已经完成了,感谢您的配合。”
问1:布鲁津斯基征阳性多见于什么疾病?
答:急性(化脓性)软脑膜炎、结核性脑膜炎等。
赞赏
转载请注明:http://www.cbpxw.com/hbzz/8886.html