生和死并不遥远，也许就在一念之间、一字之差，今天要说的这个字就是“土”字。
“现在的年轻人越来越不耐实，动不动就生病，老是一副病怏怏的状态，八九不离十肯定是血淤了”这样的评论，你们也经常能听到吧？从一些懂中医或者不懂中医的人嘴里说出来的话，作为学西医的我们有时候也难以分辨，感觉西医解决不了的问题，中药也许会有奇迹。特别是我们的父辈对于中医的痴迷，我们有时也扭转不了他们的态度。
前两天床位上就来了这么一位大爷，年满60前列腺的问题是回避不了的，听别人说前列腺”堵住”了，得改善前列腺的血液循环，用三七不错。老人家赶紧要苗去种，种出来一大片，挖根茎打粉末，断断续续服用了两年，前两个月发现肚子大起来了，小便排不出来，人特别吃力，而且脸色也发黄，医院，作了相关的检查，发现他的肝脏已经“纤维化”了，供应肝细胞的血管变细、闭塞，肝脏得不到养分供养，慢慢地肝功能变差，最后导致肝功能衰竭。经过鉴定他所服用的“三七”并非真正的三七，而是土三七。
（图片来自网络）
土三七又名景天三七、菊三七，是一种多年生的草本植物，属菊科。因其与三七仅一字之差，被很多人误认为无毒，而用于外伤、骨折的治疗或者作为保健品用来养生，且不知土三七并非三七，其含有吡咯烷生物碱，服用后会导致肝窦和肝小静脉内皮细胞受损，引起肝小静脉闭塞症。土三七的肝毒性不仅要引起医疗业的重视，争取尽早诊断、及早治疗，更应该加强广大老百姓的宣教，让普通人认识土三七，远离土三七。
土三七叶、根（图片来自网络）
土三七对于肝脏损害的临床表现
1.急性型
多为肝静脉完全阻塞而引起，阻塞病变多为血栓形成。多始于肝静脉出口部，血栓可急剧繁衍到下腔静脉。起病急骤，突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻，酷似暴发型肝炎，肝脏进行性肿大，压痛，多伴有黄疸、脾大，腹腔积液迅速增长，同时可有胸腔积液。暴发性者可迅速出现肝性脑病，黄疸进行性加重，出现少尿或无尿，可并发弥漫性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭（MOSF）、自发性细菌性腹膜炎、（SBF）等，多数在数日或数周内可以因循环衰竭（休克）、肝功能衰竭或消化道出血而迅速死亡。
2.亚急性型
多为肝静脉和下腔静脉同时或相继受累，顽固性腹腔积液、肝脏肿大和下肢水肿多同时存在，继而出现腹壁、腰背部及胸部浅表静脉曲张，其血流方向向上，为布加综合征区别于其他疾病的重要特征。黄疸和肝脾肿大仅见于1/3的病人，且多为轻或中度。不少病例腹腔积液形成急剧而持久，腹压升高，膈肌上抬，严重者可出现腹腔间隔室综合征（ACS），引起全身性生理紊乱。出现少尿和无尿。胸腔容积及肺顺应性下降，心排出量减少，肺血管阻力增加，出现低氧血症和酸中毒。
3.慢性型
病程可长达数年以上，多见于隔膜型阻塞的病人，病情多较轻，但多有引人注目的体征，如胸腹壁粗大的蜿蜒的怒张静脉，色素沉着见于足靴区，有的出现慢性溃疡。虽可有不同程度的腹腔积液，但多数趋于相对稳定。尚可有颈静脉怒张，精索静脉曲张，巨大的腹股沟疝、脐疝、痔核等。
晚期病人由于营养不良、蛋白丢失、腹腔积液增多、消瘦，可出现典型的"蜘蛛人"体态
目前治疗
目前无特效的药物治疗，有研究表明肝素、丹参等抗凝、改善微循环治疗可取得一定疗效。包括低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹腔积液回输等。对于起病1周内单纯血栓形成的急性期患者，可以用抗凝剂治疗，但大多数病例于血栓形成后几周或几个月才获确诊。对于大多数病例，保守治疗虽可以赢得侧支循环形成的时间，但患者最后仍需手术治疗。布加综合征患者，特别是晚期患者，常有顽固性腹腔积液、严重营养不良。作为手术前的支持疗法，内科治疗可以改善患者全身情况，减少手术死亡率，有利于患者术后康复。
TIPS（经颈静脉肝内门静脉-肝静脉分流术）或者肝移植治疗
布加综合征首选介入手术治疗，创伤小，效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者，可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。
我国作为中草药的起源国，中草药使用有几千年的历史。随着对药物研究的不断深入，发现越来越多过去未得到重视的药物毒性作用被人们所认识近来收治因各种慢性炎症患者自服自家栽种土三七，导致的肝小静脉闭塞症多例。擅自服用易导致不良后果。
截止发稿，文中的这位老大爷已经离我们而去，对于患者的离去带给我们医者的不仅仅是深深的忧伤，更应该成为广大百姓对于正确使用药物的警示长钟。
三七和土三七的区别
1、药名区别土三七别名：景天三七、旱三七、血山草、六月淋、蝎子草、菊三七、草三七、三七草。三七别名：田七、山漆、人参三七、南国神草、参中之王、金不换等。2、科属来源区别土三七：景天科植物，分布于中国东北、华北、西北及长江流域各省区；朝鲜、日本、蒙古、俄罗斯、越南亦有分布。三七：五加科植物三七的干燥根，主产于云南文山州内；广西田阳、靖西、百色也有少量种植，但质量多不如文山所产，产量也是云南文山州最大，站到总产值90%以上。3、性状区别土三七：多年生草本，喜阳，耐旱，耐盐碱，生命力很强。生于山地林缘、林下、灌从中或草地及石砾地。茎圆柱形，长30～50cm，表面暗棕色或紫棕色；质脆，易折断，断面中空。叶皱缩，常脱落，互生或近对生，展平后呈倒披针形，所开花为黄色。根圆柱形或略带圆锥形。不易干燥，干后质较疏松，暗褐色，表面不平坦，呈剥裂状。三七：多年生草本，七分喜阴，三分喜阳（也正是其名字来源），天性娇贵，不耐寒暑，对生长地海拔、土质、气候、纬度等均有苛刻要求；植株高60cm，茎直立，掌状复叶，3～4片轮生于茎顶，边缘有细锯齿；花序梗从茎顶中央抽出，花朵绿色呈伞状，成熟后为红色，浆果装，可播种，主根呈类圆锥形或圆柱形，表面根据种植地土壤颜色而不同，常见有土红色和灰褐色（用刷子刷洗干净后，其本来颜色皆为青色），主体支根痕，顶端有茎痕，周围有瘤状突起，质坚实，断面灰绿色、黄褐色，断面微呈放射状排列，俗称菊花心，皮部与木质部较易分离。
4、味道区别
土三七：味甘、微苦、有酸味，误食过量会造成肝损伤。
三七：入口苦、回甜，无辛辣、酸麻等味道，三七入口很苦，但马上回甜，苦味在口里停留的时间不长，“到口不到喉”就是说，不能有苦到喉咙里的感觉。
冯婷婷赞赏
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