向立化
医院检验科
前言胸腹水常规检查，因其繁琐、收费低，处于比较尴尬的处境，常常不被重视，这样易导致漏诊里面的一些异常细胞，从而影响临床的诊治。
案例经过▊病史资料
患者女66岁
▊临床表现
“诊断非霍奇金淋巴瘤B细胞型10+年，呼吸困难2+天”
▊既往史
体健，否认“肝炎，结核”等传染病史，否认“高血压，冠心病”等病史
▊查体
全身多处可见肿大淋巴结，双侧胸腔积液。
▊实验室检查
血常规：
WBC：6.59×10^9/L
RBC：3.47×10^12/L↓
HGB：g/L↓
PLT：×10^9/L
N：82.9%↑
L：8.5%↓
M：7.3%
E：0.5%
B：0.8%
NT-ProBNP：ng/l
PCT：0.15ng/ml
胸水生化：
TP：39.1g/L
ALB：18.1g/L
GLO：21.0g/L
A/G：0.86
LDH：U/L
HBDH：U/L
ADA：17.8U/L
胸水乳糜试验：阳性
胸腹水常规：里面可见异常细胞，遂离心瑞氏染色。
胸水瑞氏染色X
胸水瑞氏染色X
胸水瑞氏染色X
胸水瑞氏染色X
胸水瑞氏染色X
瑞氏染色镜检，可见大量肿瘤细胞，查阅患者病史，可能为淋巴瘤细胞，几天后病理细胞学和免疫组化结果验证了自己的猜想。
病例延伸淋巴瘤
是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可发生在身体任何部位，但以淋巴结为原发病灶多见，发病可见任何年龄阶段。淋巴瘤病因尚不清楚，包括物理病因、环境污染、免疫因素、遗传因素、较重要的是病毒学说，病理学上将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。
临床特点
以无痛性淋巴结肿大最为典型，常有肝、脾肿大，晚期有恶病质、发热和贫血。
治疗
全身化疗、局部放疗、免疫治疗、手术切除病灶、造血干细胞移植等。
非霍奇金淋巴瘤分期
Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区或单个结外器官局限受累。
Ⅱ期：病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区。
Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病变或外加局限累及一个结外器官（ⅢE）或脾（ⅢS）或二者（ⅢSE）。
Ⅳ期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。如肝/骨髓累及即为Ⅳ。
非霍奇金淋巴瘤病理学类型
总结随着检验自动化程度越来越高，一些基础手工项目发展缓慢，以至于有些慢慢淡出我们的视野，有些在疾病诊断上有其不可或缺的作用，作为检验人，我们应立足基础，不断提高自身业务水平，这样才能跟得上日新月异的检验医学发展。
参考文献
[1]候振江,尹利华,唐吉斌.血液学检验技术[M].武汉：华中科技大学出版社，.
[2]许文荣,王建中.临床血液学检验[M].5版.北京：人民卫生出版社，.
END说明：本文为原创投稿，不代表国际检验医学传媒、检验医学北京中科白癜风出席健康中国公益盛典北京中科白癜风出席健康中国公益盛典
转载请注明：http://www.cbpxw.com/hbzz/9437.html
