医师技能考试：64种心肺听诊音（全集下载）
今天复习的是乡村全科技能第一站：病史采集
医路通网校总结了一套病史采集万能模板，如果你还不知道病史采集题怎么做，那么就先把这个万能模板背下来！（背完10分到手）建议每天做题前看一遍，抄一遍题目：xxx
(一）现病史（11分）
1.根据主诉及相关的鉴别诊断进行询问（8分）
(1)起病的缓急，诱因。
(2)主要症状的特点：根据主诉症状进行纵向询问。
①以疼痛为主：部位、范围、性质、程度、持续时间、影响因素。
②以液体为主：质（性状)、内容物、颜色、气味、次数、量（程度、每日量、每次量)。
(3)伴随症状：有助于鉴别诊断的横向询问，即对伴随症状的询问。
2.诊疗经过（2分）
诊：是否做过有关检査？做了哪些检査（如……）？结果如何？
疗：是否经过治疗？用了哪些药物（如……）？疗效如何？
3.全身情况：饮食、睡眠、大便、小便、体重如何？
(二）其他相关病史（3分）
1.有无过敏史、手术史、外伤史？
2.既往史：与主要症状相关的该系统疾病，过去有无类似症状或类似疾病？
3.个人史：烟、酒、疫区、冶游。
4.家族史：家族性、遗传性疾病。
5.月经史、生育史（女性）
万能公式背完了，现在做题练习一下，请严格按照题目要求作答！真题演练-病史采集简要病史：女性，23岁。发热、胸痛7天，呼吸困难3天，胸部X线片示“左侧中等量胸腔积液”。
要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。答案与评分标准（总分15分）（医路通要求：请认真答题，准备好纸笔，尽量在规定时间内完成，答题完成后对照答案检查用红笔修改，并且做好错题笔记。）
滑动下方文字区域查看答案！▼｜答案解析
一、问诊内容（14分）（一）现病史（11分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）（1）发病诱因：有无劳累、受凉、上呼吸道感染（1.5分）（2）发热：程度、热型，有无畏寒或寒战（1分）（3）胸痛：具体部位、性质、程度、起病急缓、持续时间，有无放射，加重或缓解因素（与呼吸及体位的关系）（2分）（4）呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素（与呼吸和体位的关系）（1分）（5）伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无盗汗，有无心悸、双下肢水肿（1.5分）2.诊疗经过（2分）（1）医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部CT、PPD试验、胸腔积液检查（1分）（2）治疗情况：是否行胸腔穿刺抽液，抽液次数及量，是否用过抗感染或抗结核药物治疗，疗效如何（1分）3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况（1分）（二）其他相关病史（3分）1.有无药物过敏史及手术、外伤史（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史，有无肺结核患者接触史、卡介苗接种史。职业特点与生活习惯。有无烟酒嗜好。月经与婚育史（2.5分）往期精选
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