直播回顾
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?CML治疗的日常注意事项
?CML靶向治疗20年
年4月24日，续立新生半月谈慢性粒细胞白血病全国科普直播活动第二期顺利开展，新阳光白血病关爱平台联动医院赵谢兰主任医师、何群副主任医师，通过线上直播的方式给全国慢粒患者及公众带来了主题为《CML治疗的日常注意事项、CML靶向治疗20年》的相关内容，现在让我们一起来回顾一下本期的重点内容与视频。
赵谢兰主任医师
《CML治疗的日常注意事项》
何群副主任医师
《CML靶向治疗20年》
主讲介绍
内容简介直播中，赵谢兰医生介绍了慢性粒细胞白血病的治疗和慢粒病人的日常护理注意事项。慢粒分为三个期，从实验室的角度来讲，绝大部分我们发现的时候基本上是在慢性期。耐药的高危人群有哪些？1.刚开始诊断的时候，我们可能会评估白细胞特别高或者脾脏特别大的人群属于高危人群，这些病人后期可能容易耐药。2.确诊疾病的时候就是加速或者急变期的患者。3.在诊断以后，没有按照规范进行服药，依从性比较差，自己吃一下药停一下药的。4.不规范的监测的患者。这会导致医生不太知道患者当时的情况怎么样。有的患者自己在家里一直吃药不检查，医生也就无法知道进展。不知道患者有没有转阴性，什么时候转阴性，什么时候又转阳了，这些都不知道的。这种情况的病人就容易产生耐药。如果产生耐药，我们可以联合用药、转换TKI种类、增加TKI药物的剂量，使用其他可抑制BCR-ABL的药物、造血干细胞移植等方法来解决问题。日常饮食中，患者应该注意高蛋白、高矿物质、高维生素食物的获取，同时也要荤素搭配，还要干净、卫生、新鲜。疾病也会影响到患者身边的家属，因此家属也要照顾好自己。病人需要依赖家属，一是在心理上希望你能够开导他，二是你还要看护好他，承担看护责任，三是在精神上安慰他，另外还有经济上支持他，其实也很难，所以照顾好自己，才能照顾好病人。主讲介绍
内容简介
直播中，何群医生给大家带来的讲座主题是：慢性粒细胞白血病靶向治疗20年。主要分成三部分内容，一是CML疾病认知及诊疗演进全瞻；二是TKI类药物颠覆CML疾病诊疗；三是新技术新药物推动的CML诊疗进入精准化时代。随着慢粒白血病基因层面认知的揭示，诊疗过程发生了质的飞跃。TKI类药物颠覆了慢粒疾病的诊疗，慢粒白血病患者的OS和PFS显著地提高，慢粒白血病已成为可治疗的慢性疾病。但是TKI药物的耐药机制及应对策略仍然是需要我们不断探索的。新型检测手段推动了慢粒白血病的进一步认知，明确耐药原因，指导精准化的治疗，中国首个第三新TKI——耐立克为临床医生提供了新的治疗"武器"。互动答疑
内容回顾
直播间
我希望专家帮忙讲解，我年确诊，开始半年服国产一代后因融合高加入实验组服二代达沙施达赛，17年染色体转阴但18年出现+8染色体，19年又转阴，融合22年为0，现胸腔积液并肺纹理增重，输液后减轻，我现减量为每天50mg，就是平时剧烈活动后气短气喘，我可以服用一代吗？
因为你用的是第一代药物，疗效不佳，才去吃的达沙替尼，你再转回去吃是不太合适的。问问题的患者出现了胸腔积液，胸腔积液是达沙替尼最常见的副作用，融合基因还是比较好，其实减量是一个很好的办法。从患者所描述的活动以后气短气喘，我估计胸腔积液的量比较大的，医院的呼吸科去就诊。在这个时候因为有很明显的症状，首先把药停下来，我们能够通过一些内科治疗放点胸水，让胸水能够比较少。第二点，要注意一下心脏彩超，如果存在肺动脉高压，达沙替尼就不能够在用了，因为这个是比较危险的。如果没有肺动脉高压，我们可以通过我们前面讲的这些手段，让这个胸腔积液尽量的减少，再用小剂量的达沙替尼去维持。如果还是不行的话，出现反复，我就建议病人换药。
何医生
直播间
服用伊马替尼眼睛肿，怎么缓解？
眼睛肿多长时间了呢？伊马替尼很多情况下会出现眼睛浮肿。如果刚开始服药，比较轻的话，可以吃一点利尿的药物来消肿，随着服药的时间延长，它的副作用慢慢地就减轻啦。如果用一点利尿药，它就慢慢好了，也是可以的。但如果是一直服药一直都出现浮肿，也用过利尿剂的话，那么你可以考虑去做一下药物浓度检测，有些病人常规剂量是四粒一天，但是有些病人比较敏感，只需要三粒。你可以减量一粒，如果三粒达不到很好的效果，你就可以换二代，可能就能够起到一个比较好的效果。
赵医生
直播间
已服用伊马替尼1年零9个月，IS是0.08%，是否可以尝试减量或者停药？减量或者停药复发后，再恢复原来的用药方案，效果还与原来一样吗？
如果吃的四粒，吃了一年零九个月的话呢，还没有转阴性，减量可能会使基因更高。我建议你可能转二代，或者是转尼罗替尼、氟马替尼可能好一点。
赵医生
直播间
融合基因检查是做骨穿还是外周血检查？
融合基因检查做骨穿和外周血检查都是可以的，它们两个是等同的，是可以替代的。
赵医生
直播间
确诊慢粒加速期融合基因48.，服达沙毫克三个月融合基因9.，怕预后不好，请问教授后续治疗需不需要介入干扰素治疗？
我们自己的实践工作中，使用这个TKI药物以后，大部分的病人可能会达到一个比较好的治疗效果，不一定要做异基因造血干细胞移植。目前融合基因已经下到9%，作为慢性期来讲都差不多，已经小于10%了，我觉得疗效还是可以的。可以继续使用达沙替尼，3个月、6个月、9个月、12个月，我们观察它融合基因的下降的程度，如果够达到常规的指标，你接着吃就可以了。加干扰素其实是可以的，因为加了干扰素，有些病人可能不一定能够耐受得了，有些病人血小板减少，或者因为干扰素，有些发热乏力等等表现。我看你现在的疗效其实还行，其实还是可以缓一步，缓一步再看一看吧。
何医生
直播间
在确诊慢粒以后定期服用药物时，如果疾病从慢性期进展到加速期或者急变期，身上会有什么特殊的症状吗？
如果从慢性期到了加速期或者急变期，如果疾病进展的话，首先你可能就会有一些乏力，或者是消瘦、容易疲劳、低热等情况出现，查一个血常规肯定会出现异常。实际上最后加速了没有，还是要抽骨髓检查才会诊断，基因有可能原来转阴性或者原来比较低又长起来了，会比较高啦，这些都是一个表现。
赵医生
直播间
在服药期间一般多久需要做一次血常规以及血常规一般
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