类风湿关节炎可致哪些胸膜疾病

类风湿关节炎（RA）致胸膜和肺损害，常见的病变包括胸膜炎、间质性肺炎、胸腔积液、脓胸、气胸、肺类风湿结节、肺血管炎和肺动脉高压、支气管胸膜瘘等。胸膜疾病在类风湿关节炎患者中常见，尽管其常常是亚临床性的，通过活检，38%～73%的患者被证实胸膜异常。

胸腔积液更常见于长期生存的关节疾病和皮下结节的男性病例。多数类风湿胸腔积液是少量、单侧和无症状的。在类风湿关节炎患者中，系统性血管炎少见，发生率约为25%，以皮肤血管炎多见。并可累及肺脉管系统，肺血管受累可引起肺泡出血。

类风湿血管炎，严重者肢端缺血，可合并雷诺现象，长期控制欠佳也可见肢端坏疽的情况。类风湿关节炎可导致一个有胸内表现的广泛的疾病谱，部分可导致进行性呼吸窘迫和偶有死亡。这些疾病特点的相关治疗取决于与潜在RA的关系，因为相似的临床表现可见于药源性疾病和感染并发症。另外，治疗必须个体化，包括肺部表现的严重程度和合并症。这些情况有时很复杂，并且需要一个合理的临床方案。