胸膜腔闭式引流术操作方法

1.闭式肋间插管法

（1）引流液体，在腋中、后线之问第6~8肋间做切口；引流气体，在锁骨中线第2肋间做切口。

（2）惠者取半卧位或侧卧位，局部浸润麻醉直达胸膜。

(3）在肋骨上缘做一长约1~2cm小日，用血管钳分开肌层直达胸膜腔。

(4）将一开有侧孔、内径较大的硅胶管，经切口插人胸膜腔内约4~5cm。

(5）缝合切口并固定引流管，连接于无菌水封瓶。

(6）保证水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm.

2.闭式肋床插管法

（1）一般用于脓胸而胀液较黏稠者。

(2）患者取半卧位；先行脓胸穿刺，确定最低位后做好标记

(3）局部浸润麻醉，顺肋骨方向做5~6cm切口，直达肋骨。剥离肋骨骨膜，剪除4~5cm长的一段肋骨。同时切除该段肋间神经并结扎肋间血管。

(4）再次穿刺确定脓腔位置，经肋骨床切开胸膜腔。

(5）在放人引流管前，探查脓腔，小心除去脓腔的粘连分隔，清除帐腔内的纤维素残渣，以利引流。有支气管胸膜拨者，在切开脓腔后应迅速将脓液吸出，以免账液经疫口吸人肺内，发生空息和感染扩散。

(6）应使用直径在1cm以上的韧性硅胶管，将有侧孔的一端放置在胸膜腔内。

(7）分层缝合胸壁各层，并固定引流管，连接水封瓶。