胸腔积液是多种疾病在胸膜的一种表现形式

孙女士今年59岁,1年前发现左侧胸腔积液、发热,经治疗后症状好转,胸腔积液消失,但三个月后患者再次出现上述症状,通过抽液、抗炎、抗结核等治疗,效不佳辗转多加仍未得到满意的治疗,并按照免疫性疾病而长期应用激素类药物,后来患者接受了胸腔微创手术活检,活检结果确诊为是胸膜间皮瘤导致胸腔积液的,于是患者停用激素药而接受化疗

3、胸膜通透性增加:如胸膜炎症(肺结核、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)

2、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低:如低蛋白血症、、肾病综合征、急性肾小球、粘液性水肿

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病因不同,治疗方式大不一样

胸腔积液是多种疾病在胸膜的一种表现形式,可以是胸腔局部疾病所致,也可以是全身疾病的一个临床表现造成胸腔积液的疾病主要有三类:第一类为循环系统疾病,如上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等;第二类是感染性疾病,如胸膜炎、肺结核等;第三类是恶性、胸膜间皮瘤等

表示:胸腔积液的治疗需找到病因才能取得效果,尤其是渗出性积液,如果通过常规化验无法判断病因,目前较为理想的寻找病因方法是进行胸膜穿刺活检病理,创伤小、结果可靠绝大部分患者可以通过临床症状、体征、胸部ct、各种实验室检查(包括生化、常规、细胞学、细菌学、cea、流式细胞肺癌胸腔积液的原因学等检查)和胸腔积液脱落细胞学检查及胸膜活检都能得出明确诊断

1、胸膜毛细血管内静水压增高:如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或脐静脉受阻

5、损伤:如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、浓胸乳糜胸

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胸腔积液实际上是胸膜腔积液若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,就会产生胸腔积液

4、壁层胸膜淋巴引流障碍:如癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常

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