去年家住深圳的章阿婆(化名)摊上这样的囧事:
她年近七旬,心窝窝竟不断流“豆浆”。
“豆浆”在体内越积越多,除了让她尴尬
更让她难受得喘不过气,甚至危及生命
半年多时间多次往返北广深就医
多次心包积液穿刺
两个月就更换一次直插“心窝”的软管
章阿婆家人感慨:“难道就没有办法能治好吗?”
所幸的是,章阿婆最终在年1月3日医院胸外科微创3个5毫米小孔的手术,巧妙地将“豆浆”引流到胸腔里,医生同时对胸腔的淋巴管主干-胸导管进行了封闭,不再让章阿婆遭受“直戳心窝”之痛,术后2个多月多次复查,身体状况平稳。
怪病世界罕见全球仅有八十余例报道年5月初的一天,章阿婆早上起床后发现自己脸部水肿得厉害,喘不上气来,她赶医院就诊。经过CT检查,医生发现她的心包内有大量积液,建医院进一步治疗。
在深医院,医生紧急为章阿婆做了心包穿刺,从心包里引流出来的液体令医生也很吃惊:这些液体乳黄色,质感很像豆浆,足足有几百毫升。
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医院的医生在手术中,从章阿婆心包内抽出的“豆浆”样乳糜液。
图片提供:章阿婆家属。
通过对这些液体进行化验,证实了章阿婆得了一种罕见病:乳糜性心包积液。
心包是心脏外面的一层薄膜,对心脏起保护与固定作用。正常心包腔内有少量的液体,能润滑心肌,减少心脏跳动时的摩擦。乳糜液是淋巴管内的液体,一旦因某种原因漏到心包腔内,就形成了乳糜性心包积液。
由于心包腔内空间有限,如果乳糜液在心包内大量积聚就会挤占心脏的空间,使血液回流心脏受阻,造成病人呼吸困难,脸、腿等部位水肿。同时,淋巴管内乳糜液的大量丢失,也会造成患者严重的营养不良。
根据医学文献检索结果:类似章阿婆这样的病人,有记录的在全世界只有八十多例;在中国仅有十余例,是一种极其罕见的疾病。
京、广、深多地求医颇费周折心包积液第一次放出来后,章阿婆脸上的肿胀很快消退了,呼吸也顺畅了。谁知一周之后,章阿婆的脸又肿起来了,医生只得再次进行穿刺。
就这样反反复复穿刺了三次之后,章阿婆的儿子觉得这样反复穿刺不能解决根本问题,就把章阿医院进一步就诊。医院住院两周多之后,仍没有很好的解决方案。
年7月,儿子带章医院就诊。
在北京求医的两个多月时间,章阿医院,问题却依然没有得到彻底解决。
治疗方案依然是定期从章阿婆的心包里放出积液。
这令章阿婆颇为烦恼:她不得不在胸口保留一根塑料软管,软管的一端深入心包,另一端留在体外,使她穿衣、冲凉都不方便。
更为严重的是,长期插管有感染的风险,需要每隔两个月换一根新的软管。从北京回到深圳后,章阿婆的儿子有些失望:“难道就没有办法能治好你的病吗?”听到儿子叹气,章阿婆心里也很难过。
胸腔镜微创手术治愈罕见病年12月底,又到了需要定期更换软管的时候,这一次章阿婆希医院更换。很快,章阿婆住进了医院内科病房。接诊的医院相关科室,针对章阿婆的病例进行了讨论。医院胸外科团队仔细研究章阿婆的病情后,决定为章阿婆进行微创手术治疗。
手术前影像图:可见心影明显增大
年1月3日,医院胸外科手术团队在章阿婆的胸部开了三个直径仅5毫米的小孔。医院副顾问医生庞大志接着通过胸腔镜深入胸腔,在章阿婆的心包上开了一个直径3厘米的小口,使心包内的乳糜液可以流到胸腔里,不会积聚在心包内影响心脏功能。同时,手术医生对胸腔的淋巴管主干-胸导管进行了封闭,使淋巴液不会再漏入心包。
手术后影像图:心影恢复正常
手术后,折磨章阿婆半年之久的乳糜性心包积液终于通过手术治愈了。据医学文献检索,采用胸腔镜微创手术治疗乳糜性心包积液,全世界仅有极个别报道。
医院胸外科自年开业以来,勇于挑战专业领域内的疑难杂症。类似医院辗转就诊,最后在医院胸外科获得治愈的患者不在少数。有几例患者甚至医院接受过手术治疗但未能成功,来到医院再次手术后获得了治愈。目前,在医院胸外科就诊的患者约半数都不是深圳本地居民,而是从外地慕名前来就诊的。
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