作者：云南省一院，呼吸内科，孙丹雄
来源：小小医生之有趣的医学
每天学一点。
前几天值班，看到一份心电图。
有趣！
会不会是什么危及生命的问题？
电交替：调皮的心电图
电交替：心电图波形的方向或者大小等，变来变去！
P波电交替
多见于器质性心脏病，如肺心病、心房梗死、心房压增高、心房缺血
F波电交替
可能与P波电交替类似
QRS波电交替
可由各类心动过速（常见于阵发性室上性心动过速）、心包积液、低钾等原因引起。
有学者报道，大量心包积液及胸腔积液，心脏收缩时大量心包积液使心脏在胸腔内有节奏的摆动，致使电场发生改变，心包积液穿刺抽液后，恢复正常。
ST段、T波电交替
可能与心肌缺血有关。T波电交替可见于正常人。
参考文献：
1.武美秀.心脏电交替现象的发生机制与鉴别诊断[J].山东医药,,45(29):62.
2.杨东,郭媛,王秀琴.罕见的QRS电交替现象[J].实用心电学杂志,,13(5):-.
3.赵昜.心脏电交替现象[J].心电学杂志,,24(2):-.
病人是QRS波电交替
可由各类心动过速（常见于阵发性室上性心动过速）、心包积液、低钾等原因引起。
没有心动过速！
看看胸部CT
原来是心包积液引起的电交替！
若病人同意，下一步就是：心包穿刺。
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