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什么是呼吸衰竭
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于60毫米汞柱,或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于50毫米汞柱,即为呼吸衰竭(简称呼衰)。
呼吸衰竭分哪几类
呼吸衰竭可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭是指原来肺功能正常,由于突发原因,如溺水、电击、外伤、药物中毒或物理化学刺激以及急性呼吸窘迫综合征等,使呼吸功能突然衰竭。慢性呼吸衰竭主要是在原有慢性阻塞性肺病等基础上,呼吸功能障碍逐步加重,虽有缺氧和二氧化碳潴留,但通过代偿、适应,在呼吸空气时,仍能担负轻工作或从事日常活动,这种临床情况称为代偿性慢性呼吸衰竭。若一旦并发呼吸道感染,或由于其他原因,呼吸功能障碍加重,机体失去代偿能力,即可出现严重缺氧和二氧化碳潴留症状,则称失代偿性慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭较急性呼吸衰竭常见。
哪些原因会导致慢性呼吸衰竭
①慢性气道阻塞性疾病:约80%以上慢性呼吸衰竭是由慢性支气管炎、肺气肿引起。此外,支气管哮喘、支气管扩张症、细支气管炎等也可引起呼吸衰竭。
②以肺实质浸润为主的疾病:肺部各种感染、炎症、致纤维化性肺泡炎、结节病、尘肺、外源性过敏性肺泡炎和全身结缔组织疾病的肺部病变等。
③肺血管性疾病:肺血管炎和复发性血栓栓塞。
④胸壁及胸膜疾病:严重脊柱侧后凸及强直性脊柱炎,大量胸腔积液或胸膜肥厚等。
⑤神经肌肉疾病:镇静剂或麻醉药中毒或过量,脑肿瘤或感染,感染性或多发性神经炎,重症肌无力等。
⑥睡眠呼吸暂停综合征。
应怎样预防呼吸衰竭
呼吸衰竭病情复杂,并发症多,预后较差,故需积极采取预防措施:
①急性呼吸衰竭常起病突然,如有严重创伤、感染、休克等应警惕发生急性呼吸窘迫综合征的可能,如发现输液过量出现肺间质水肿先兆,应给予利尿剂治疗。
②慢性呼吸衰竭应积极防治慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺等呼吸系统疾病,平时注意加强呼吸肌功能锻炼,增强体质,积极防治感冒和呼吸道感染,改善心肺功能。
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