根据流感的潜伏期及现有h7n9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内
(2013年第2版)
1.血常规白细胞总数一般不高或降低重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,可有血小板降低
(一)症状、体征和临床特点
早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,注意中西医并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键
2.血生化检查多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,c反应蛋白升高,肌红蛋白可升高结核性大量胸腔积液
一、病原学
(二)传播途径经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物,或直接接触病毒感染
患者一般表现为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适
(三)胸部影像学检查发生肺炎的患者肺内出现片状影像重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液发生ards时,病变分布广泛
4月10日,国家卫生和计划生育委员会在官网发布关于印发《人感染h7n9禽流感诊疗方案(2013年第2版)》,2013年4月2日印发的《人感染h7n9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》(卫发明电〔2013〕5号)同时废止全文如下:
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属禽甲型流感病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80～120nm,有囊膜基因组为分节段单股负链rna依据如何抽取胸腔积液其外膜血凝素(h)和神经氨酸酶(n)蛋白抗原性不同,目前可分为16个h亚型(h1～h16)和9个n亚型(n1～n9)禽甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物可感染人的禽流感病毒亚型为h5n1、h9n2、h7n7、h7n2、h7n3,此次报道的为h7n9禽流感病毒该病毒为新型重配病毒,其内部基因来自于h9n2禽流感病毒
二、流行病学
(3)病毒分离从患者呼吸道标本中分离h7n9禽流感病毒
(二)实验室检查
(2)核酸检测对患者呼吸道标本采用real time pcr(或rt-pcr)检测h7n9禽流感病毒核酸
(四)预后人感染h7n9禽流感重症患者预后差影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等
人感染h7n9禽流感是由h7n9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病自2013年2月以来,上胸腔积液后遗症海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染h7n9禽流感33例,9例死亡均为散发病例
3.病原学及相关检测抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测,无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测
(一)传染源目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出h7n9禽流感病毒,与人感染h7n9禽流感病毒高度同源传染源可能为携带h7n9禽流感病毒的禽类现尚无人际传播的确切证据
三、临床表现
禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活病毒在较低温度粪便中可存活1周,在4℃水中可存活1个月,对酸性环境有一胸腔积液心包积液定抵抗力,在ph4.0的条件下也具有一定的存活能力在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上
(4)动态检测双份血清h7n9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高
(三)高危人群 在发病前1周内接触过禽类者,例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员
(1)甲型流感病毒抗原筛查呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性但仅可作为初筛实验
人感染h7n9禽流感诊疗方案
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