在医生的建议下

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在神经和精神系统疾病中的应用

学科带头人简介

生活质量源于生命质量,但随着人们生活方式的改变、工作压力的增大,出现了退行性疾病低龄化,肿瘤发病率持续上升的趋势,而问题的关键是肿瘤往往是在无声无息中发生,一旦出现症状,往往已到了中晚期,失去了最佳的治疗时机而定期的pet/ct体检作为健康检查的高级手段,能早期发现严重危害人类生命的癌症、心、脑系统疾病,达到有病早治、无病预防的目的目前国内一些大城市的白领、精英人士,因为平时工作忙,无暇对全身作仔细的体检,而pe胸腔积液的并发症t/ct检查是全身扫描,可以对所有脏器一次性扫描,得出所有内脏器官的健康情况,所以备受这些人士的青睐,每年一次pet/ct检查已经成为他们的常规项目专家建议40岁以上成年亚健康人及有肿瘤家族史的高危人群、致癌物质接触史或不明原因血清肿瘤指标升高的人,宜定期进行pet/ct健康检查

另有一位女性老年患者,因腹胀不适来医院就诊ct检查发现大量腹水,而且肿瘤标志物明显升高,临床医生高度怀疑肿瘤,但经超声、ct等检查后未能明确原发灶及时的pet/ct检查和正确诊断为她赢得了宝贵的治疗时机

王跃涛,常州市第一人民医院核医学科主任、主任医师、教授、硕士生导师,享受国务院政府特殊津贴、江苏省跨世纪科学技术带头人(333工程胸腔积液的原因及治疗)培养对象、江苏省六大人才高峰培养对象现担任中华医学会核医学分会委员兼心血管核医学学组副组长、《中华核医学杂志》编委、中国医师协会核医学分会委员、中华医学会心血管分会心血管影像学组委员、江苏省医学会核医学分会副主任委员有十年内科工作经历,1996年从事核医学,早在2005年起就从事pet/ct工作,是国内较早从事pet/ct的专业人才和国内知名的核医学专家专业主攻方向:冠心病无创性影像诊断和危险分层、肿瘤的pet/ct诊断

有一位62岁的女性患者体检发现肿瘤标志物偏高,非常紧张,经过pet/ct检查,并没有发现肿瘤,而是显示双肺有炎症,经抗感染治疗后肿瘤标志物逐渐恢复正常所以,肿瘤指标偏高并不一定就是得了癌症,因为有胸腔积液是什么病一些炎症也会引发指标的偏高,通过pet/ct检查就能基本确定或排除肿瘤所致可能

[pet/ct的应用]

刘琰 丁敏

绝大部分恶性肿瘤存在葡萄糖高代谢的倾向,pet/ct检查中使用的放射性显像剂fdg作为与葡萄糖相似的物质,静脉注射后会被肿瘤组织摄取并聚集由于这一特性,pet/ct能够早期发现恶性肿瘤,甚至先于ct、mri等形态学检查方法之前;能够分辨恶性肿瘤与正常组织及良性病变;同时可对复发的肿瘤与周围坏死及瘢痕组织加以区别目前pet/ct已广泛用于肺癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、结直肠癌、卵巢癌、甲状腺癌、黑色素瘤、脑肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴瘤等多种肿瘤的诊断、鉴别诊断、分期、预后判断和疗效监测;用于顽固性胸腔积液全身其它部位转移情况的探测;对原发灶不明的转移性肿瘤可以进行原发灶的寻找或全身转移情况判断等

众所周知,及早发现癌前病变并进行干预是降低癌症发病率和死亡率的有效途径一位男性体检者,pet/ct检查发现升结肠有异常fdg代谢灶,建议进一步肠镜检查,最后发现为肠息肉,呈中度不典型增生这种不典型增生的息肉若不重视,在数年内极有可能进展为癌变最后通过肠镜息肉摘除,为该患者消除了隐患

pet/ct能够对痴呆进行诊断和鉴别诊断,早期诊断早老性痴呆;对癫痫病灶进行准确定位,指导立体靶向治疗或外科手术治疗;对帕金森病进行早期诊断和分期;对认知功能和精神疾病的诊断也有很高的价值

一位年轻女性,近一月咳嗽、发热,起初认右胸腔积液为是普通的感冒,后来症状不断加重到医院就诊,多种检查未能发现异常,ct增强检查显示纵膈淋巴结肿大及大量胸腔积液,不能明确病因经pet/ct检查,发现左肺下叶及邻近胸膜fdg异常高代谢灶,提示左肺恶性病变伴胸膜转移,后经穿刺活检病理确诊为肺腺癌,pet/ct检查使她获得了正确诊疗的机会那么为什么常规检查没有明确诊断呢?这是因为肿瘤病灶小并伴胸腔积液,影响了常规检查的诊断

常州市第一人民医院核医学科始建于1997年经过十余年的发展,核医学科现拥有西门子 biography mct-s(64) pet/ct、西门子symbia t16 spect/ct仪、 hologic双能x线骨密度仪(discovery-wi)、甲状腺功肺癌胸腔积液的治疗能测定仪、sana心脏运动踏车、maglumi2000发光仪、 gc-1200 γ放射免疫计等大型设备,建有高标准的核素治疗病房(10张床位),学科面积近3000平方米,学科设备和规模处于国内先进水平核医学科下设pet/ct中心、ect室、核素治疗中心、放免室、骨密度室、核医学实验室等工作单元现有工作人员18人,正高职1人,副高职3人,中级6人,初级8人,享受国务院政府特殊津贴1人

pet/ct可用于冠心病心肌梗塞及严重心肌缺血患者存活心肌的判断,是目前评价“存活心肌”的“金标准”,对冠心病患者选择最佳治疗方案具有重要意义pet/ct还可无创伤地准确评价冠状动脉储备功能,这对早期诊断冠心病非常重要,冠心病患者早期冠状动脉狭窄很轻微时冠状动脉类炎性胸腔积液储备功能就已受损,这时的早期发现并及时进行干预和治疗就可以防患于未然,降低将来发生心肌梗死和心源性死亡的可能性

科室简介

在肿瘤的诊断、分期和疗效评价中的应用

在心血管疾病中的应用

高端健康体检中的应用

现年53岁的王先生近日来常州一院体检时发现肺部有一个肿块,由于肿块的位置长得不太好,医生给他做支气管镜和肿块穿刺都取不到病理组织,无法确定肿块的性质怎么办?如果肿块是恶性的就得赶紧开刀,如果不是,就不要受这一刀的痛苦,家人一筹莫展在医生的建议下,患者做了pet/ct检查,结果发现肿块区域的fdg代谢异常增高,提示肿瘤的可能性极大,其他部位未发现fdg代谢异常区域,说明没有转移近日经胸外科手术确诊为肺癌因为患胸腔积液带血者是在无任何症状的情况下体检发现的病灶,疾病尚在早期,没有其它部位的转移,手术治疗效果很好王先生庆幸自己通过体检及时发现了病情,也幸亏有pet/ct这个先进的仪器迅速为他明确了诊断,为及时治疗赢得了时间

正如所有医学技术都有其不足和局限性一样,pet/ct尽管是目前最高端的医学影像设备,总的诊断准确率在90%左右,但仍有假阳性和假阴性发生的可能pet/ct影像是根据细胞对葡萄糖的代谢能力,氧的利用率,局部血流量等情况来诊断的炎症细胞,结核细胞也会对葡萄糖的摄取增加,故可产生假阳性;当遇到分化程度高、恶性程度较低或正常组织区别不大的肿瘤时,检测结果也可能呈阴性因此pet/ct也并不是万能的,比如高分化的胸腔积液 x线肝癌病人会出现假阴性,如果配以ct增强检查则将更加完美,诊断可基本明确

pet/ct是无创伤性检查,检查时需要向受检者体内注射微量的放射性显像剂,这些显像剂对人体有少量的辐射,但不会产生大的影响众所周知,我们生活的环境之中,辐射无处不在,比如阳光、大地都存在辐射,我们日常使用的手机等对人体也有辐射此外,从利益/风险角度,对于有可疑疾病的患者,通过pet/ct检查所获得的利益远远大于辐射所带来的风险总之,大量临床应用表明pet/ct检查是安全的

[假阳性和假阴性]

[pet/ct检查安全吗]

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