近日，我院胸外科在3D打印个体化模板的引导下，成功为一肺部恶性肿瘤患者近距离、精准化植入粒子，标志着胸部肿瘤近距离放疗进入了精准治疗时代。
患者为右肺鳞癌，因肿瘤侵犯胸壁及椎旁，因此无法对其进行外科手术根治切除。为了减轻患者日益严重的疼痛症状，提高患者的生活质量。经过我院多学科MDT讨论，制定了I放射性粒子植入联合化疗方案。此次手术在核医学科、放射科等多个科室的大力配合下，由我院胸外科关志宇主任带领的医疗团队完成。
据我院胸外科关志宇主任介绍，在I近距离治疗肺癌领域，目前医生手术时在CT或B超的引导下植入粒子，完全凭经验进行，使得植入的粒子无法与术前肿瘤规划方案一致，而且常常会出现剂量的“热区”和“冷区”，出现很多副作用。以3D打印的方式定制成个体化导向模板，在模板基础上行肺肿瘤I粒子植入手术，改变了传统CT引导下经皮穿刺I粒子植入肺内肿瘤的治疗模式，使得I粒子植入治疗具有剂量学依据；此外，3D打印模板引导下I粒子植入，可任意角度选择穿刺路径，在避开血管、神经及重要脏器的同时，提高穿刺精度，不需依赖术者经验。
3D打印技术，是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等粘合材料通过逐层堆叠累积的方式制造三维实体的先进技术。近年来，随着3D打印技术日趋成熟，其应用范围逐渐从工业领域扩展到医疗、教育等领域。医学3D打印首先通过CT或MRI获取原始数据，经过软件处理后建立三维数字模型，根据临床需要，借助计算机辅助制造软件进行修改和应用设计。最终将数据输入到3D打印机完成打印。目前已经广泛应用于整形外科、骨科等临床科室。
胸外科胸外科始建于上世纪70年代，目前由胸外科门诊、急诊、病房、监护室、胸外科检查室等几部分组成。科室目前开放床位30张，拥有医生14人，其中主任医师2人、副主任医师2人、主治医师7人、住院医师3人，取得博士学位人员4人、硕士学位人员7人。科内“老、中、青”相结合组成的医疗技术队伍，专业齐备、梯队合理，技术精湛，将胸外科建设成了一个集医、教、研为一体的临床科室。
科室在常规胸外科手术治疗的基础上，开展了胸腔镜微创治疗、胸部重症创伤治疗及粒子刀肿瘤治疗等特色诊疗手段。特别是肺癌的放射性粒子植入（粒子刀）治疗独具特色，居国内外领先水平。胸腔镜微创外科手术对于胸腔积液、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺部良性肿瘤或恶性早期肿瘤的治疗有独到之处。
粒子刀治疗肿瘤科室放射性I粒子植入治疗中晚期肺癌技术在同行业内处于领先水平，独创的CT联合纤维支气管镜下粒子植入的“会师术”能有效地解除大气管内阻塞，杀灭肺门部侵及大气管、心脏大血管等重要脏器的肿瘤。目前，科室已治疗多例晚期肺癌，其有效率为94.5%，1年生存率达89%，疗效十分显著，该技术曾荣获天津市科技成果和科技进步二等奖。近期开展的3D打印个体化模板引导粒子植入，使肺部肿瘤近距离放疗更加精准化。
胸腔镜微创外科科室引进先进的3D胸腔镜系统积极开展全腔镜肺大泡切除术、肺癌根治术、食管癌根治术，实现了创伤小、切口美观、下床活动早、术后恢复快等快速康复的目的。
胸部创伤的外科治疗采用镍钛记忆合金肋骨和胸骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折及胸骨骨折，较传统钢丝，钢板固定等方法具有创伤小、手术操作简便、安全可靠及并发症少等优点，的是一种比较理想的治疗方法。
肺癌、食管及贲门胃底癌手术治疗科室常规开展肺癌、食管癌、贲门胃底癌根治术，手术效果好，术后有完备的ICU支持团队和丰富的营养治疗经验，使众多患者获得满意疗效。
来源丨胸外科王硕
编辑丨党政办杨洪雨
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