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前不久，家住广东的7岁的小杰本应在学校里享受属于他的快乐童年，谁料半年前右侧胸腔被查出结核性胸膜炎，并因此形成胸腔积液，医院进行治疗。在反复抽取积液的过程中，逐渐形成了结核性包裹性脓胸。小杰也因包裹性脓胸压迫右肺不张，从而造成胸闷、气喘、反复发烧等症状。
此外，小杰的胸廓也有明显畸形，脊柱也有轻度侧弯。经多方打听，小杰在家人的陪同下来到复旦大学附属上海市公共卫生临床中心胸外科，科主任宋言峥经询问病史和检查分析后，将小杰收治入院。
▲复旦大学附属上海市公共卫生临床中心胸外科
宋主任深知，对于小杰的疾病只靠药物治疗，已经不能解决脓胸，手术是当前唯一治愈脓胸手段。若一味采取保守疗法，一旦病情进展，极有可能造成穿透性脓胸，甚至导致支气管胸膜瘘或者侵蚀周边的脏器如食管、气管等。小杰的胸腔三维CT显示，小杰右侧前纵膈内、隔肌上、胸顶处呈多发包裹性脓胸。且右中肺有一处2cm的结核病灶。由于小杰年纪尚小，而且又有切肺风险，无疑增加了手术风险。
小杰住院后，宋主任和其团队立即给予抗结核感染、营养支持等对症治疗，使其身体各项指标达到手术标准。
▲复旦大学附属上海市公共卫生临床中心胸外科
手术当天，宋言峥亲自主刀，先后实施了胸膜纤维板剥脱、部分肺叶切除、肺叶修补手术。术中发现右中下肺完全被结核病灶包裹，粘连致密，这比术前预想得更加严重。尤其在胸膜剥脱过程中，由于病灶分布广泛，前纵膈靠近血管，术中渗血较多，进一步加大了手术难度。
经过5个多小时的奋战，终于把病灶顺利清除，右中下肺复张良好。
▲复旦大学附属上海市公共卫生临床中心
7岁小儿经过脓胸胸膜纤维板剥脱这么大的手术，术后恢复也是个考验，怕疼，可能会导致患儿不敢咳嗽，有形成肺不张或者遗留残腔再次手术的风险。护理团队积极配合医生制定优质护理方案，经过两周康复，小杰顺利出院，重返校园也指日可待。
（来源：i金山）
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