腫瘤專家寫給患者的一封信,言辭之間有醫生專業的指導,更有對朋友的拳拳之心。一起來看看吧!
雅君:
自從得知你患腫瘤以來,我一直牽掛著你的病情,內心一直沒有安靜過。你的病情好,我的心情就好;你的病情差,我的心情就差。一直想對你說點什麼,想去看看你,但是一直沒有找到一個合適的機會。前天是你接受手術的日子,我太遠,無法去看望你。趁休假機會,作為朋友,作為醫生,想與你談一談腫瘤的康復問題,也希望這些內容對所有的腫瘤患者朋友有所幫助。
戰略上藐視——樂觀的心態
首先,不要自責。雅君,患腫瘤不是你本人的錯誤,也不是你不善良,更不是你做了什麼壞事或者上輩做了什麼壞事。很多腫瘤患者尤其是年輕腫瘤患者經常會問同樣的問題“我是如此的善良,為什麼讓我患腫瘤?”這樣的想法只會帶來三個心理結果:一是憤憤不平,認為上帝對自己不公平,人間對自己不公平;二是無限自責,認定自己或者家人一定做了什麼惡事。三是極度悔恨,“早知道如此更加善良一些,更多助人一些,更加……”。
實際上,腫瘤的發病原因至今仍未查明,只知道它是環境因素、生活方式、遺傳因素共同作用的結果。人是否得病與人性善惡沒有任何關係,並不是善人就不患病,也不是惡人就一定患病。人的生命與人性善惡同樣沒有任何關係。
第二,學會樂觀。像你這樣如此善良,如此熱心腸,卻被腫瘤惡魔纏繞,的確是非常的不幸,但是,雅君,請相信,你不是最不幸的。還記得血液病房的那位小女孩嗎?3歲時父母雙亡,8歲時發現白血病,經過無數次的化療,小學畢業時她以全校第一名的總成績保送入初中。還記得我給你說過的ZWF嗎?她才24歲,聰明漂亮,家庭富裕,今年已經是第4次手術了,目前腫瘤又有轉移。還記得“假如給我3天光明”的海倫.凱勒嗎?他們都比你不幸多了。總與那些幸運的人比,只能使自己灰心喪氣,喪失希望;多想想那些比自己更不幸的人,就會信心倍增,就會增強自己的生活勇氣。
有人說“三分之一的腫瘤患者是被嚇死的”,此話說的非常有道理,更可怕的是腫瘤患者自己嚇唬自己。實際上,腫瘤並沒有想像的那麼可怕,抗癌明星的故事多如牛毛。既來之,則安之,坦然面對最好。人總難免一死,人生的光輝不是活多長久,而是活得多精彩。流芳百世的人物沒有一個是因為他們的長壽,而是因為他們的貢獻。治療腫瘤既靠醫生,更靠自己;既靠藥物,更靠意志。
戰術上重視——積極治療
第三,及時治療。我知道手術,放療,化療都比較辛苦,但是,它們是目前治療腫瘤的最好方法。為了避免長痛,不妨忍受短痛。
實際上,腫瘤手術與普通手術幾乎沒有差別,它的創傷不會更大,對人體的負影響也不會更多。放療,化療的確會有一些副反應,但並非不能忍受。雖然有一些病人未能堅持,但是更多的病人完成了治療。
化療的副作用一般在治療後數小時內出現,5天左右消失,出現快,消退也快;放療的副作用出現較晚,持續時間也較久。對腫瘤治療,要避免兩種心態:一是太輕視;認為自己現在沒事,能吃能喝,行動自如,不像病人,不治療沒有關係。因此,請把眼光放遠一些,把未來看長一些;現在沒有事情,並不是腫瘤不存在,而是有一個發展過程,等到出現很多表現時再來治療,就可能為時已晚。二是太重視;認為手術越大越好,切得越多越好;認為化療/放療越久,腫瘤細胞就越少,所以主動要求醫生增加療程,增加劑量。這兩種心態都是不利於病情恢復的。治療方案不妨多聽聽不同醫院,不同專家的意見,然後再做選擇與決定。
回歸社會勞逸結合
第四,重返社會。腫瘤治療的一個重要內容是心理治療。重返社會,即回到治療前的工作中去,回到治療前的生活中去是一種重要的心理治療手段。很多患者發現腫瘤後就停職在家休息,患者家屬出於關心親人,也要求親人辭職回家,其結果是恰得其反,反而不利於患者。
回到正常的生活工作中去的目的是通過正常的工作生活,轉移患者的自我腫瘤注意力,忘掉自己是腫瘤患者。培養自己的興趣,為自己設立一個目標,把自己的注意力集中在一個感興趣的地方,有助於腫瘤康復。年我為一位晚期直腸癌患者做了直腸癌切除,肝臟轉移瘤切除術,患者是一位舞蹈愛好者,手術後一直堅持自己的興趣,堅持跳舞,到目前已經18年了,複查沒有任何問題。但是,重返工作要注意勞逸結合,太重的體力勞動,太大的工作壓力,太強的職業挑戰對腫瘤患者同樣是一個不利因素。
第五,按時複診。良惡性疾病的最大區別在於惡性疾病治療後會復發(原地死灰復燃)和轉移(異地新長出來),而良性疾病沒有這個現象。所以,惡性腫瘤治療(包括各種治療)後,要定期複查,以便早期發現復發和轉移,以便及時治療。
研究發現,手術後的腫瘤復發與轉移,80%發生在手術後3年內,15%發生在4-5年內,5%發生在5年後。所以,醫學上一般要求:手術後前3年,每3月複查1次;4-5年,每6月複查1次;5年後,每12個月複查一次。由於腫瘤手術後遠處轉移一般多於局部復發,所以在複查時應該把重點放在最常轉移的部位,如胃腸道腫瘤手術後的肝肺是重點檢查部位;腫瘤轉移,復發時,生物化學參數如腫瘤標誌物一般升高在先,形態學改變在後。
一般情況下,腫瘤標誌物升高3-6月後才會出現形態學改變,所以,對形態學檢查的陰性結果要有一個客觀的態度。體重是每次複診時一定要觀察的重要參數,體重進行性下降是一個不良預兆。
合理營養
第六,合理營養。腫瘤患者的營養支持包括家庭日常飲食及醫院的專業營養治療。研究發現,三分之一的腫瘤與日常飲食有關,消化道腫瘤與飲食的關係更加密切。在日常生活中,要注意:
(1)適度節制飲食。七八分飽即好,俗話說,每頓少吃一兩口,輕鬆活到九十九。
(2)辯證對待脂肪攝入。
研究報告,脂肪占飲食能量20%時,可以將乳腺癌的復發風險降低24%,對雌激素受體陰性乳腺癌效果更加顯著。大量飽和脂肪酸的攝入可以縮短前列腺癌的無病生存期,N-9及N-3脂肪酸可能可以延長生存時間。目前推薦:脂肪占飲食中能量應該20-35%,飽和脂肪酸10%,反式脂肪酸0。沒有腫瘤病灶的患者建議適度減少脂肪攝入量,而有腫瘤病灶存在的患者推薦快度增加脂肪攝入量。
(3)增加蛋白質攝入量:腫瘤患者原則上應該增加蛋白質攝入量,每天推薦至少1-2個雞蛋。動物肉含優質蛋白質,優於植物蛋白質,我們應該少吃紅肉(四條腿的動物如豬馬牛羊是紅肉),少吃加工肉(香腸,醃肉,火腿等),多吃白肉(沒有腿的動物如魚是白肉);每週推薦白肉2-4次,每次50-g(1-2倆)。
(4)增加果蔬:水果蔬菜含有豐富的維生素、礦物質、抗氧化劑,美國癌症學院推薦每日5份果蔬(相當於5只水果,如一只蘋果,一個橘子,一根香蕉等,或g蔬菜)。
(5)增加穀物:穀物包括(大,小,黑,燕)麥,大米,玉米,高粱,黍等。它們含豐富的維生素,抗氧化物及多種抗腫瘤物質,如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸、木脂素等。由於穀物的微量營養素在加工過程中會嚴重破壞,所以穀物不宜精加工,提倡食不厭粗,糧不厭雜。
良好的生活方式
第七,積極運動。運動對腫瘤患者有多方面的幫助,包括減輕過多的體重,改善代謝狀況,提高免疫功能,防治肌肉減少,減輕治療毒副反應,提高生活品質,減少復發和轉移,延長生存時間等,對乳腺癌,結直腸癌,前列腺癌的效果更加顯著。年美國運動醫學學院推薦腫瘤患者每週至少5次中等至劇烈的運動,每次30-60分鐘。但是要根據患者的體力狀態及腫瘤分期情況進行,每週至少一次30分鐘以上的中等運動是最低要求。日常基本體力活動不能代替體育運動。
雅君,不知道您家裡或社區有沒有體育運動設施?如果沒有,最簡單非常有效的運動是晚飯後快步走。我們中國人最重要的一頓飯是晚飯,吃得最好,也吃得最多,所以要選擇晚飯後快步走。
晚飯後走路的基本要求有兩個:一是快,普通的散步是沒有作用的,或者說作用不大;二是長,時間不能短於30分鐘,否則達不到效果。晚飯後快步走的作用機理包括:(1)增加能量消耗,直接體現是出汗;(2)促進胃腸道運動,最佳表現是運動後排便。
第八,改變習慣。腫瘤是一種與生活方式相關性疾病,通過改變生活習慣可以預防腫瘤。
煙草對腫瘤患者有百害而無一利,要予以嚴格控制。飲酒與腎癌,肝癌,乳腺癌,頭頸部腫瘤等多種腫瘤的發病率升高密切相關,對頭頸部腫瘤患者的預後更是具有直接的負面作用,所以頭頸部腫瘤患者一定要戒絕飲酒。對其他腫瘤患者沒有嚴格要求禁酒,但是要反對酗酒。
少量飲酒有助於改善心血管疾病,對於伴有嚴重心血管疾病的腫瘤患者可以允許少量飲酒,男性每天不超過2份,女性每天不超過1份。這裡的1份相當於1灌或以小瓶啤酒ml(酒精度5%),紅酒ml(酒精度12%),進口洋酒45ml(酒精度40%),53度白酒33ml(相當於1兩);沒有心血管疾病的腫瘤患者最好不飲酒。
綠茶是國際公認的健康飲品,其中的茶多酚具有多方面的保健作用,如抗炎症,抗氧化,改善代謝等,對腫瘤患者具體重要的保護作用。由於綠茶茶多酚具有刺激胃酸分泌的作用,空腹飲茶可能會引起胃痛,所以推薦飯後喝茶;茶多酚還有興奮作用,晚上飲茶可能影響睡眠,故建議白天飲茶。但是,隨著飲茶的增多,時間的延長,人體可以逐漸適應或耐受茶多酚,久而久之,空腹飲茶,晚上飲茶對人體均無不良作用。
衷心祝願早日康復,雅君!
貫穿一生的防癌體檢計畫癌症是需要“未雨綢繆”的事,只有早期發現,這一病魔才有可能被真正打敗。
不過,常規體檢並不足以捕捉癌症的蛛絲馬跡。因此制訂計畫,有針對性地進行防癌檢查,非常必要。那麼,人在各個年齡段需要進行哪些防癌體檢?
20歲後結婚兩年查宮頸癌結婚給人類帶來的不僅是甜蜜,也帶來了一些疾病,宮頸癌便是其中之一。作為婦科最常見的惡性腫瘤之一,宮頸癌每年大約會奪去20多萬女性的生命。
但由於宮頸癌早期沒有任何症狀,因此,許多女性一發現就已經是晚期。那麼,如何才能盡力避免這一情況呢?
宮頸癌與性生活關係密切,國內外大量資料證實,早婚、早育、多產、性生活衛生差及性生活紊亂的婦女,患病率較高。
40~60歲是宮頸癌的高發年齡;不過,近些年宮頸癌發病趨向年輕化,小於30歲的宮頸癌患者人數有明顯上升趨勢。婦女進行第一次性生活兩年後,最好就開始做巴氏塗片進行宮頸癌篩查,並堅持做到一年一次。
30歲以後可依據風險因素檢查,如果三次或多次結果連續為陰性的受檢者,可以減少受檢次數,這樣便可以很好地預防癌症入侵。
需要提醒大家的是,在一些單位的年度體檢中,常會包含“腫瘤標記物”的專案。徐志堅提醒,腫瘤標記物可以協助診斷和監測腫瘤復發,雖然不能作為診斷依據,但如發現數值升高,則提示可能有腫瘤存在,此時需做進一步檢查明確診斷,千萬不要掉以輕心。
30歲後三道防線阻擊乳腺癌乳房是女人的標誌,卻也成為了其生命的最大殺手。現在,在女性罹患的腫瘤中,乳腺癌已位列榜首。如果能通過早診及時治療,患者痊癒的希望依然很大。因此,從30歲開始,女性就要對自己的乳房倍加呵護。
月經異常,過晚婚育,有家族遺傳,喜歡吃高脂肪、高熱量食物,濫用雌激素,精神壓力過大的女性都是乳腺癌的高發人群,這些女性最好從年輕時就開始乳腺癌的篩查。
o自檢。這是最方便、易行的檢查方法。徐紅介紹說,女性月經結束後的7~10天最適合自檢;停經或更年期婦女最好確定每月的固定一天進行自檢。
自檢主要是看和摸,一是站在鏡前看,主要看乳房的大小形狀是否對稱、輪廓有無改變、乳頭是否有分泌物以及是否回縮等。二是摸,用食指、中指和無名指的指腹,以按壓、螺旋或滑動的方式檢查乳房有無腫塊。
當發現自己的乳房出現無痛腫塊、乳房局部或乳頭凹陷、腋窩淋巴結腫大等異常時,應及時到醫院檢查。
oB超檢查。無損傷,可反復應用。我國女性乳腺組織較緻密,通過B超檢查更能夠看清乳腺所有結構的變化,也適用於30歲以下的女性。
oX線檢查。惡性腫塊影像常不規則,邊緣有毛刺,密度較周圍腺體高,這些特質都能通過X線檢查辨別出來。但如果乳腺組織過於緻密,就不易通過X射線檢出疾病,因此適合於40歲以上女性。
40歲後煙民千萬盯著肺人到中年,很多疾病都會不請自來。而在癌症家族中,肺癌和胃癌是此時最有可能“發威”的兩大成員。要想預防和發現這兩種癌症,要落實哪些體檢計畫呢?
肺癌占世界癌症發生率和死亡率的首位,而中國的肺癌發生率是世界第一。40歲以上,有吸煙史的人,工礦職工、長期接觸放射性物質及有家族腫瘤病史的人都是肺癌的高發人群。
肺癌在早期並沒有什麼特殊症狀,很容易被病人和醫生所忽略。因此,中老年人,尤其是嗜煙者,應列為肺癌重點普查人群,每半年至1年檢查1次。胸部X線照片或CT等檢查,可以及時發現多變的圓形陰影、肺炎、肺不張、胸腔積液等,對早期發現肺癌有積極的意義。
此外,70%以上的早期胃癌也沒有明顯症狀,因此體檢就顯得更加重要了。胃癌的篩查方法很多,包括胃蛋白酶檢查、幽門螺旋桿菌檢查、胃腸X線檢查等。
內鏡檢查可直接觀察胃內各部位,尤其對早期胃癌的診斷價值很大。徐志堅指出,早期胃癌腫瘤較小,手術切除後,5年生存率可達70%以上。
50歲後指檢派上大用場雖然癌症日漸瞄上了年輕人,但它對老年人的“鍾愛”卻也並未減少。特別是結腸癌、前列腺癌等老年人多發的腫瘤,近年來發病率也在不斷提高。
專家認為指檢對於發現結腸癌和前列腺癌都有一定作用,而且操作起來非常方便、簡單。不過,最準確的方法還是篩查。
50歲後,有結、直腸息肉,結腸癌家族史,腹瀉、便秘、便血病史的病人,最好做腸鏡進行結腸病變的篩查;而那些不能作結腸鏡檢查的,如高齡、體質衰弱及有嚴重心肺疾病者,可以定期用CT檢查結腸。
至於前列腺癌,我國前列腺癌病人確診時一般都是晚期了,這極大影響了其生存率。患者確診晚的原因就是缺少普查。其實,普查的方法非常簡單,就是抽血查一下前列腺特異抗原(PSA),或者由醫生進行肛診。
因此,50歲以上的男性都應該在體檢時增加這項檢查。如果一次前列腺特異抗原陽性,不能草率確診,需複查2~3次,並排除炎症,必要時進行穿刺檢查。
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