本文刊于:岭南心血管病杂志,,26(02):--
作者:葛同开,陈寄梅,许刚,岑坚正,温树生,罗丹东
单位:广东省心血管病研究所心外科重症医院(广东省医学科学院)摘要目的
探讨全腔静脉肺动脉连接术(totalcavopulmonaryconnection,TCPC)治疗功能性单心室患者的术后临床疗效。
方法
回顾医院年1月1日至年12月31日一期全腔静脉肺动脉连接术治疗功能性单心室的患者50例。其中女17例(34%),男33例(66%);手术年龄(10.5±7.6)岁,体质量(25.3±13.2)kg。所有患者术前均有活动后发绀、气促等临床表现。术前动脉血气示饱和度为80.1%±7.5%,术前血红蛋白浓度为(.9±29.3)g/L,术前红细胞压积为0.52%±0.09%,术前肺动脉指数为(.5±.0)mm2/m2,术前肺动脉压力为(14.4±4.3)mmHg(1mmHg=0.kPa)。随访截至年12月31日。
结果
全组患者住院期间病死率为10%,术后5年、8年生存率均为86%。COX多因素回归分析未发现与术后死亡相关的危险因素。随访期间10例患者需再次干预治疗,主要并发症包括反复胸腔积液、心包积液、房室瓣反流、蛋白丢失性肠病。术后5年、8年未干预率为82%,71%。
结论
一期全腔静脉肺动脉连接术是治疗功能性单心室达到生理性矫治的有效的手术方案,但术前应严格把握适应证,具备条件的患者可行一期手术,对高危患者仍需行分期手术降低手术风险,减少死亡及中远期并发症。
全腔静脉肺动脉连接术(totalcavopulmonaryconnection,TCPC)是治疗功能性单心室达到生理性矫治的有效的手术术式,包括心房内隧道、心房内管道或心房外管道。目前临床上多数中心应用心外管道全腔静脉-肺动脉连接术。医院采用一期心外管道TCPC矫治复杂先天性心脏病50例患者的临床资料,分析术后临床疗效,报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
回顾医院年1月1日至年12月31日一期TCPC治疗功能性单心室病50例患者的病历资料(详见表1),其中女17例(34%),男33例(66%);手术年龄(10.5±7.6)岁,体质量(25.3±13.2)kg。所有患者术前均有活动后发绀、气促等临床表现。术前动脉血气示饱和度为80.1%±7.5%,术前血红蛋白浓度为(.9±29.3)g/L,术前红细胞压积为0.52%±0.09%,术前肺动脉指数为(.5±.0)mm2/m2,术前肺动脉压力为(14.4±4.3)mmHg(1mmHg=0.kPa)。术前均经彩色超声心动图及多层螺旋计算机断层扫描(
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