初级护师每日一练

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1.题干：呼吸衰竭的常见诱因是

A、肺部感染

B、高热

C、心率加快

D、血压升高

E、进食过多

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vip解析：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，常见诱因有：上呼吸道感染、吸烟、劳累、情绪激动等；肺部感染属于上呼吸道感染（A对）；高热并不能直接引起呼吸衰竭（B错）；正常人在生理状态下也会出现心率加快、血压升高、进食过多等，不会引起呼吸衰竭（CDE错）。

2.题干：社区获得性肺炎中常见的是

A、支原体肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、军团菌肺炎

D、衣原体肺炎

E、革兰阴性杆菌肺炎

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vip解析：社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的，主要是由革兰阳性菌所致，其中以肺炎链球菌最为常见，其阳性率占已知病原的40%~60%，其次为结核杆菌及金黄色葡萄球菌（B对ACDE错）。

3.题干：慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括

A、肺性脑病

B、上消化道出血

C、心律失常

D、左心衰竭

E、脑水肿

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vip解析：慢性呼吸衰竭的患者因二氧化碳潴留易发生肺性脑病，同时慢性呼衰的潜在并发症有上消化道出血，在晚期，因严重缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭；晚期由于严重缺氧、酸中毒引起心肌损害，出现周围循环衰竭，心律失常；因脑血管扩张，易发生脑水肿（D错，为本题正确答案；ABCE对）。

4.题干：呼气性呼吸困难的病因是

A、气管异物

B、大气管肿瘤

C、大片肺实变

D、小支气管痉挛

E、大量胸腔积液

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vip解析：呼气性呼吸困难是指由于肺组织弹性减弱，小支气管痉挛或狭窄所致，特点是呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等（D对）；吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：喉部疾患，气管疾病如气管异物、大气管肿瘤（AB错），其特点是吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显下陷，简称“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音；大片肺实变和大量胸腔积液出现混合性呼吸困难（CE错）。

5.题干：患儿，女，10岁。给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患者哮喘发作最可能的过敏原是

A、花粉

B、尘螨

C、毛屑

D、病毒感染

E、细菌感染

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vip解析：题意可知，患儿在给宠物狗洗澡后出现典型的哮喘症状，以此可以判断引起该患儿哮喘发作的过敏原是毛屑（C对ABDE错）。

6.题干：预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是（）

A、氨茶碱

B、异丙基阿托品

C、沙丁胺醇

D、乙胺丁醇

E、色甘酸钠

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vip解析：支气管哮喘是由于多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。对于不同原因引起哮喘治疗选择用药不同，色甘酸钠是预防运动及过敏原引起的哮喘的首选药物（E对）；氨茶碱是临床治疗哮喘有效药物之一，可拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能（A错）；异丙基阿托品是一种抗胆碱药，可通过阻断节后迷走神经通路、降低迷走神经张力起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，但舒张支气管作用较受体激动剂弱（B错）；沙丁胺醇为β?受体激动剂，为治疗哮喘急性发作的首选药物（C错）；乙胺丁醇临床多用于肺结核、结核性脑膜炎的治疗（D错）。

7.题干：支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用

A、抗生素

B、止血药

C、镇咳药

D、镇静药

E、支气管舒张药

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vip解析：临床对于支气管扩张伴咯血患者，不使用镇咳药，以免因抑制咳嗽反射及呼吸中枢，使血块不能排出而引发窒息（C错，为本题正确答案）。

8.题干：慢性呼吸衰竭患者出现的最早最突出的症状是

A、发绀

B、呼吸困难

C、精神神经症状

D、其他器官损害

E、心血管系统症状

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vip解析：慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，如慢阻肺、严重肺结核、肺间质纤维化等疾病；临床表现以呼吸衰竭、神经症状及循环系统表现为主，其中呼吸困难是慢性呼吸衰竭患者最早最突出的症状，在病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时可发展为浅快呼吸，若并发二氧化碳潴留患者呼吸可由过速变为浅快（B对）；其他如发绀、精神神经症状及循环系统症状为慢性呼吸衰竭一般表现，其他器官损害为慢性呼吸衰竭继发表现（ACDE错）。

9.题干：支气管肺癌最常见的早期症状是

A、阵发性刺激性呛咳

B、发热

C、持续性痰中带血

D、血性胸水形成

E、胸痛

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vip解析：肺癌多起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌，早期多无症状，癌肿增大后，最常出现阵发性刺激性呛咳（A对），有时伴有痰中带血点、血丝或断续的少量咯血，少数肺癌病人由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮喘、气促、发热和胸痛等症状，晚期由于侵犯胸膜出现血性胸腔积液（BCDE错）。

10.题干：阻塞性肺气肿的并发症不包括

A、自发性胸腔

B、肺部急性感染

C、慢性肺源性心脏病

D、呼吸衰竭

E、急性左心衰竭

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vip解析：慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致，一般不会并发急性左心衰竭（E错，为本题正确答案）；病人在咳嗽咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发自发性气胸、慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭（ABCD对）。

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