细胞学角度学习肺癌

作者：张博-陆医院

由于平时标本量不大，遇到一个典型案例就会很激动，而这个患者的案例也算是典型中的典型，特此分享一下，下面就是从最初的检查到目前最近的一次住院的一个描述：

最初病理诊断

上一次住院情况

-1-10以“心包积液原因待查”住院，缘于1月前无明显诱因出现胸闷、咳嗽、气短，休息2-3分钟症状可缓解，医院给予输液治疗（效果欠佳）。进一步心脏超声检查示：心包积液。入院后查胸部CT示：1、肺癌术后复查所见征象；2、双侧肺炎，左侧胸腔积液，左肺下叶后基底段局部性不张，右肺上叶后段小结节影。随后抽取心包积液及胸腔积液送检。积液均报查见癌细胞，建议进一步治疗，但因经济原因出院。

实验室检查

胸水细胞学检查

心包积液病理检查

近一次住院情况

主诉：右肺腺癌术后4年余，咳嗽2月，加重伴发热1周。

现病史：患者于-11-16因右肺下叶占位在我院胸外科行右下肺肺叶切除术，术后病理诊断：右下肺腺癌（3×2.5×2cm），肺门支气管腔内可见粘液栓中的肿瘤细胞，血管切源无癌，肺门淋巴结癌转移0/1，下肺韧带淋巴结癌转移0/1，右肺门淋巴结癌转移1/1，奇静脉旁淋巴结癌转移0/1。行免疫组化：TTF-1++、NapsinA+、p53+、CK7++、Ki67+10%、PCNA+、P63+、E-cad++、GST-π++、TOPOⅡ+、nm23++、CK5/6+、CK8/18+、CKpan+；综合分析符合右肺腺癌，增生指数中等。行EGFR基因（18/19/20/21）检测结果无突变，EML4-ALK基因融合阴性，术后分期：（pT1N2M0）ⅢA期。术后行化疗数个周期。近1周来咳嗽症状明显，伴发热，体温最高38℃，无明显咳痰，经对症治疗效果不佳，在医院复查CT示：左侧胸腔积液，支气管增厚。现为进一步检查再次来我院，门诊以“右肺腺癌术后”收住院。

实验室检查

胸水细胞学检查

齐心抗疫

END

众志成城

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图

张博

文

张博

排版

张博

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