4月16日下午，常建华教授做客腾讯大申网，为网友在线解答“肺癌该如何治疗”。
现在大家都有癌症恐惧症，一旦得了肿瘤就觉得是绝症。其实，随着检查手段和医疗技术的发展，部分肿瘤是可以治愈的，不能治愈的也可以长期生存。以肺癌为例，早期肺癌如果能够接受根治性的手术治疗加上必要的辅助治疗，很多患者是可以终身不复发的。即便是晚期的病人，如果检测到明确的治疗靶点，接受相关的靶向治疗，很多病人也能生存很长时间，有的患者生存甚至超过10年。
4月16日，邀请到医院肿瘤内科副主任，医院肺癌防治中心副主任常建华教授做客腾讯大申网，通过腾讯新闻APP上海页卡进行直播访谈，常主任为网友们解答了“肺癌该如何治疗”。
肺癌的高危诱因有哪些？
长期吸烟、肿瘤家族史、在空气高污染区域长期工作等都是肺癌的高危诱因，常主任建议此类人群定期体检。特别指出吸烟是明确的肺癌发生的诱因，尤其和肺鳞癌及小细胞肺癌关系密切。在肺腺癌中分为吸烟的腺癌和不吸烟的腺癌，不吸烟的腺癌发生基因突变率较高，预后也较好。而吸烟的腺癌，治疗效果要差一些。所以建议戒烟及公共场所的控烟，减少二手烟的吸入。不仅可以预防肺癌，也能对确诊的肺癌患者有更好的治疗手段。因为有机会接受靶向药的患者多数是不吸烟的，目前晚期肺癌的中位生存率已经比过去明显延长，而靶向药物起了非常重要的作用。
肺癌患者该如何治疗？
常主任说很多病人对放化疗有恐惧感，确诊以后往往拒绝治疗会延误很多治疗机会。事实上，现在除靶向药之外，很多新的化疗药物副作用也很小，而且也有很多减少副作用的方法，让患者能耐受化疗。另外，随着放疗技术的发展，也让放疗更精准，对正常组织的损害减少到最少，所以建议广大患者确诊肺癌后，医院就诊。
肺癌患者该如何饮食？
很多肺癌患者不敢吃鸡肉、鸡蛋、牛羊肉、海鲜等食物，其实这些食物跟肿瘤没有直接关系，相反，肺癌患者应该加强营养，以提高身体免疫力。食疗其实是肿瘤患者非常重要的调理身体的手段，而一些药物包括部分保健品的使用都要慎重，有可能会带来肝肾功能的损害。对于网上宣传的一些具有抗癌的食物，如：含碱性、含硒的食品，肺癌患者不一定要必须使用，还是以日常的饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，可以榨汁食用。
肺癌何时治疗时间最佳？
肺癌一般分四期，一、二期及部分三期可以手术治疗，四期属于晚期，只能进行全身的姑息治疗。早期肺癌一般没有明显症状，主要是靠定期的体检发现。对于一些40岁以上的长期吸烟的，或者是在封闭空间里长期工作的，或者是有肿瘤家族史的人群可以做低剂量CT扫描，要比普通的胸片更容易发现早期肺癌。一期肺癌如果能够接受根治性手术，可以不用后续治疗，只需定期随访。
早期肺癌手术后该注意些什么？
早期肺癌手术之后，主要以调养恢复为主，饮食上不需特别忌口，以增加营养，尽快恢复为主。但仍需要定期复查，防止复发。一般每三个月一次增强CT检查，持续两年；然后延长到每半年一次CT检查，持续到第五年。常主任建议平时需防止感冒、肺部感染的发生，以避免增加呼吸系统负担。
常主任回答部分网友提问：
Q：我婆婆年7月查出来肺腺癌4期，之前是化疗和靶向治疗，现在转移到骨头该如何治疗？
A：还可以酌情继续靶向治疗，如果承重骨骼，比如：胸腰椎、股骨等部位有转移，为防止病理性骨折可能需要去做局部放疗，同时加用双膦酸盐进行骨骼修复治疗。
Q：常主任您好，我母亲去年肺腺癌做的手术，手术很功，淋巴结剥离了十一个，有4个上有。现在化疗了5次了，目前身体还比较不错，后期如何继续治疗及平时注意事项？
A：有淋巴结转移的肺癌手术以后必须接受术后的辅助化疗，一般四次就够了。部分患者比如有N2淋巴结转移，有可能还要接受辅助放疗，不知道你母亲的具体淋巴结转移情况，建议到医院进一步咨询。
Q：重度非典型增生癌变的可能性有多大？
A：重度非典型增生是癌前病变，有些已经发展为癌症。需要病理科大夫仔细地检查，明确诊断。
Q：谢谢常主任，现在的手术是用胸腔镜做的微创手术，请问算根治手术吗？另外CT扫描胸腔内有一些淋巴节肿大，是否需要术后活检才能确认是否有淋巴转移？
A：微创手术如果能彻底清扫淋巴结及肺部原发病灶，也是根治性手术。关键是看切下来的原发灶大小及淋巴结是否有转移，来决定是否要做术后辅助治疗。
Q：请问，免疫疗法是否有效？
A：肿瘤的免疫治疗研究了很多年，都没有一个大的突破，始终处于辅助治疗的地位。但是近两年发现的新的免疫治疗的两个单克隆抗体，确实对部分恶性肿瘤治疗有了一个里程碑式的进步。可能成为未来治愈肿瘤的一个重要手段。目前这些新药国内还处于临床试验阶段，部分在国外已经上市。
Q：我有亲戚刚确诊肺癌晚期，医生告知没有手术价值，建议靶向治疗。请问什么情况下不能进行外科手术治疗呢？
A：手术治疗是个局部治疗手段，一般能完全切除的肿瘤才适合手术。一旦肿瘤转移或肿瘤生长的部位靠近大血管不适合手术，就只能采取其他的治疗手段，如：放疗、化疗。靶向治疗也必须要检测出有相应靶点才能用，否则只有副作用没有疗效，还延误其他有效治疗。
Q：常主任，我父亲69岁有长期吸烟史，近期查出肺癌右上肺2cm左右算是早中期吗？医院手术，预后好吗，请问后续如何治疗，非常感谢！
A：肿块2cm，如果手术后没有淋巴结转移，属于一期肺癌。如果能够根治性手术，可以不用后续治疗，只需定期随访。
Q：我爸得了肺腺癌晚期，胸膜有很多结节，胸积液是血性，现在是局部化疗和全身化疗，等达到标准再进行靶向治疗，不知方案可行吗？第一次局部化疗后，胃口和睡眠都很好！不知是好事还是坏事？
A：如果胃口睡眠很好说明对前期治疗耐受性很好，也有一定的疗效，但仍建议尽早检测基因突变，为靶向治疗做好准备。
Q：我是滑膜肉瘤，但是长在了胸腔了。现在压迫了肺部，这个算肺癌嘛？我也有声音嘶哑、气喘、胸闷症状。
A：常建华主任：滑膜肉瘤不属于肺癌，以手术为主。切除后根据情况酌情加放射治疗。
Q：请问常主任，肺部结节的ct报告说有恶性可能，那么会是肺癌吗？
A：肺部结节的大小非常重要，一般小于5mm的结节主要以观察为主，5-10mm的结节要定期复查。10mm以上的可能需要做进一步的检查，明确结节的性质。
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