天气转凉，一位从13年前开始曾七次在万柏医院内科住院的老年患者，又因心力衰竭来到了我院。心力衰竭，是由多种原因造成的心脏结构和功能发生异常改变，影响心脏泵血量，使其不能满足各组织代谢所需而引起的临床综合征。心力衰竭可发生于任何年龄段，但多见于老年人。不负其多年信任，内科医生们迅速展开了精心治疗，为患者稳定了病情。
内科
病例介绍
患者为老年男性，93岁。有20余年高血压病史。10余年来间断出现胸憋、气短，症状时轻时重。曾先后三次因急性心肌梗塞、多次因心力衰竭住院诊治。此次主因“间断胸憋、胸闷，家中伴气紧，双下肢浮肿”。结合过往病史与初步诊断，患者症状为：冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、心包积液、起搏器植入后、高血压二级很高危组、高同型半胱氨酸血症、电解质紊乱——低钾血症、肺部感染、胸腔积液、胆囊炎、胆结石手术后、颅内肿瘤左下肢深静脉血栓。内科医生们选择了扩冠、调脂、改善循环与心功能、营养心肌、改善心肌代谢等诊疗措施。
内科
心力衰竭是如何引起的？
心力衰竭通常是各种心脏病的终末阶段，任何加重这些疾病的因素都能加重或诱发心力衰竭。冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病和肺源性心脏病是导致心力衰竭的最常见病因；先天性心脏病、糖尿病、贫血、甲亢等疾病也都会增加心力衰竭的发病风险。
心力衰竭常见的诱因包括:
感染。任何感染均可加重心脏负担，特别是呼吸道感染；
心律失常。特别是快速心律失常，如房颤、房扑；
过度体力活动和情绪激动；
钠盐摄入过多；
输液、输血过快，过多；
甲状腺功能亢进、贫血、妊娠和分娩均可增加心脏负荷；
某些药物、出血、肺栓塞、心肌收缩不协调等。
心力衰竭如何治疗？
心衰的治疗包括缓解症状、治疗原发病及祛除诱因。最主要的方法是药物治疗，如果出现危及生命的心律失常，则需植入起搏器或除颤器。重度晚期心衰患者，可能需要做心脏移植术。此外，低盐低脂饮食、戒烟。适当锻炼等生活方式的调整也是治疗的一部分。
药物治疗：主要以强心、利尿、扩血管为核心，根据病情及时调整剂量。
病因治疗：很大一部分心衰患者都存在可以治疗的病因，只要解决了病因，那么完全可以将心衰化于无形。病因治疗的最大困难在于发现和治疗过晚，很多患者满足于短期治疗缓解症状，拖延时间直至发展为严重的心力衰竭不能耐受手术，从而失去病因治疗的机会。
装置和手术治疗：除颤器的置入是减少心脏性猝死最有效的方法，是用于高危人群的一种急救手段。很多心衰患者是由于冠心病造成的，有一部分患者冠脉狭窄程度较高、心肌缺血严重，需要通过冠状动脉搭桥手术和经皮冠状动脉介入治疗。除此之外，根据心衰患者的病因不同，还可能涉及其余不同手术类型。
内科团队专家简介
吕吉元，医院万柏林分院首席专家，主任医师，博士生导师。曾任医院心内科主任。参编了《介入心脏病学》以及《心血管介入诊疗操作技术》等多部专著。主持课题获山西省科技进步一等奖一项，山西省科技进步二等奖三项。山西省健康协会副会长，山西省心血管专业委员会副主任委员，山西省健康协会心血管专业委员会名誉主委《中国介入心脏病杂志》编委等职，山西心血管专业委员会介入学组副组长。培养博士研究生、硕士研究生多人。
刘云峰，主任医师，硕士生导师，山西省学术技术带头人，“三晋英才”，医院青年专家。医院糖尿病分会委员、山西省医学会骨质疏松与骨矿盐专业委员会青年委员、山西省医师协会内分泌专业委员会委员及青年委员会副主任委员、山西省医师协会青春期专业委员会常委，主持并参与多项国家自然科学基金项目、及多项省部级项目。
寇月姣，主任医师，内科主任，擅于诊治内科常见病、多发病。专业特长心血管系统疾病、高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、消化道出血等疾病的诊治。
柴斌，主治医师，内科副主任。擅长心血管、呼吸内分泌等方面各种常见病，多发病的诊治，尤其擅长心血管。
审稿
李育玲责编
飘扬
编辑
赵晗宇图片
赵晗宇
心
力
衰
竭
扫
转载请注明：http://www.cbpxw.com/zlff/11110.html
