答案公布男，28岁，体重减轻和食欲不

临床史：

男，28岁，西班牙人，体重减轻和食欲不振持续1年，过去1周内伴呼吸困难、发烧、咳嗽、咳痰和左胸痛。胸部听诊左侧音响过弱。

影像学表现：

图1胸部后前位（a）和侧位（b）胸片。

图1（a)

图1（b）

图2轴向（a）和冠状面（b）CT。

图2（a）

图2（b）

图3轴向（a）和冠状面（b）CT。

图3（a）

图3（b）

医脉通编译自：欧洲读片会

根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断为？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）

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最终诊断：初始表现为继发型肺结核的液气胸

后前位和侧位胸片示左肺液气胸伴胸廓塌陷，右肺上叶和下叶上段可见结节和实变（图1）。

急诊行胸腔穿刺后症状改善。CT静脉造影示上叶实变伴支气管充气征。此外，可见小叶中心结节和树芽征。左肺多处实变，内见空洞（图2）。

CT示左侧包裹性胸腔积液，伴肺和胸膜壁增厚强化，说明是脓胸（图3）。无淋巴结病。