作者：施焕中首都医科医院呼吸与危重症学科主任
有一项预测恶性胸腔积液（MPE）预后的著名LENT研究，于年发表在Thorax（Thorax;69:-）。该研究结果表明，LENT评分对于判断预后的价值明显优于临床表现评分，现在已被越来越多的临床研究用以确定MPE患者的入组标准。
LENT评分体系由4个指标构成，L为胸水乳酸脱氢酶浓度，E可以理解为临床表现评估（准确名称是EasternCooperativeOncologyGroupperformancescore），N为外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值，T为肿瘤类型。胸水中的蛋白浓度作为胸水检测最常用的指标之一当然进入LENT评分最初的考察，但总蛋白或白蛋白浓度与生存时间没有关系。也就是，胸水蛋白对于MPE的预后没有影响。
年，英国发表了6家医院共例次MPE埋管引流患者预后的分析资料，也没有提到胸水蛋白与生存之间的关系，倒是发现一个有趣的现象：埋管后导致胸膜腔感染（亦即所谓脓胸）居然可以延长MPE患者的生存时间（Chest;:-）。这个事情值得进一步研究。道理初步也说得通，那就是局部感染也许能增强机体的抗肿瘤免疫反应。
最近几年关于MPE埋管引流的临床研究取得了一些令人耳目一新的成果，改变以往的不少观点。现在，人们趋于接受埋管引流的疗效优于胸膜固定术，每天积极抽液比隔天或者出现呼吸困难症状之后才被动抽液更易于引起自发性胸膜固定，从而有利于减少MPE的生成。在这些重要的研究中，没有看到其中任何一项将蛋白浓度的变化列入观察指标。换一句话说，如果蛋白浓度的高低对MPE预后产生重要的影响，人们没有理由不注意到这一方面的数据。
在医疗实践中，医生和病人都有可能对某种貌似合情合理的医学现象产生错觉。譬如说，发现心脏的冠状动脉存在狭窄，很多人就会认为安装心脏支架总是有益无害的；再譬如说，看到有吸烟者能活到耄耋之年，很多人就会认为吸烟并无大碍；还譬如说，危重症病人出现低蛋白血症，很多人就会觉得输注人血白蛋白是很有必要的。这样的例子多了去，其实都是不对的。
只要
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