北京中科医院爆光 https://m-mip.39.net/czk/mipso_5154116.html3月11日是第16个世界肾脏日。流行病学数据显示，我国慢性肾脏病的发病率为10.8%，全国有超过1.2亿慢性肾脏病患者，其中有70万患者已经进入透析阶段，且这个数据仍在递中。“我国慢性肾脏病患病率高，知晓率低，只有15%，因此普及肾脏病的相关知识迫在眉睫。”如何早期发现肾脏病变？最实用的三招是：“早上起床照镜子、观察晨尿，晚上睡觉前检查双下肢”，这三招能够帮助大家减少肾脏病的早期漏诊，早期就能发现肾脏问题，早诊断早干预，避免肾脏疾病发展到严重程度。在慢性肾脏病（CKD）的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CKD3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CKD3期以后，上述症状更趋明显，进入肾衰竭期以后则进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险。1.胃肠道症状最常见的是胃肠道症状，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。2.胃与十二指肠炎症、溃疡、出血胃与十二指肠炎症、溃疡、出血较常见，其发生率比正常人增高。CKD病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促等呼吸系统症状，严重酸中毒可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。部分重症患者可伴有尿毒症、肺水肿、尿毒症胸膜炎、尿毒症肺钙化等。3.心血管病变心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。随着肾功能的不断恶化，心衰的患病率明显增加，至尿毒症期可达65%～70%。心力衰竭是尿毒症患者最常见死亡原因。血液透析患者的动脉粥样硬化和血管钙化程度比透析前患者更重，动脉粥样硬化往往发展更为迅速。尿毒症性心肌病主要与代谢废物的潴留和贫血等因素有关，心包积液在CKD病人中也相当常见。4.神经肌肉系统症状神经肌肉系统症状在CKD早期可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。随着病情的进展常有反应冷漠、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见。低血钙症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）；上述因素又导致肾性骨营养不良（即肾性骨病），包括纤维囊性骨炎（高周转性骨病）、骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良、骨质疏松症及混合性骨病。5.内分泌功能紊乱CKD患者常出现内分泌功能紊乱，肾脏本身内分泌功能紊乱，包括：1,25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素II水平升高；还可以引起下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：如催乳素、促黑色素激素（MSH）、促黄体生成激素（FSH）、促卵泡激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等水平增高；大多数病人均有继发性甲旁亢、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4患者有轻度甲状腺素水平降低。有些病人可伴有皮肤症状，如色素沉着、钙沉着、瘙痒、出汗困难、溃疡等。部分病人可有性腺功能减退，表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等，可能与血清性激素水平异常、尿毒症毒素作用、某些营养素（如锌）缺乏等因素有关。如何早期诊断肾脏疾病？“尿常规、抽血、彩超”这三部曲要用起来，缺一不可。首先，定期做尿常规很重要。它可以发现肾脏的早期异常信号。需要提醒的是，医院做检查留小便时，在家已经尿过几次了，那么，这个小便的质量就不高。“最好是留晨尿！”所谓晨尿就是晚上12点钟以后你不再排尿了，留的小便标本是早上起来排的第一次尿。从尿常规里能看出部分肾脏问题，比如尿里红细胞高蛋白含量高可以说明有肾炎，白细胞高说明泌尿系有炎症等。其次要抽血，看看尿素氮、血肌酐等指标，判断肾功能。最后是做肾脏彩超，用B型超声波检查肾脏，已被临床广泛应用。肾脏本身的解剖结构为B超检查提供了良好的条件。肾脏的被膜、实质、肾盂等组织结构的层次，都能用B超显示出来。B超能准确地测定肾脏的大小、位置和形态，鉴别肾脏内肿物是囊性还是实性病变，测量移植肾脏的大小和连续观察移植肾脏的变化。自查早揪，这3个实用大招学起来！有的患者表示很疑惑，“我每年都做体检啊，刚刚半年前做体检什么事都没有，为什么现在一下子就肾衰竭了？”肾脏是个沉默的器官，肾脏疾病是“沉默的杀手”，它不像高血压和糖尿病，前期的症状比较明显。肾脏疾病在I期、II期、III期基本上是没有任何明显的症状，所以容易忽视。另一方面，部分慢性肾病进展又非常快，如新月体肾炎等，很可能三四个月就肾衰竭了，所以老百姓自己一定要掌握一些方法自查自揪，发现问题及时就诊，最起码不会发展到很严重的地步。为此，梁馨苓介绍了三个实用招数，大家赶紧学起来：一是照镜子。早上起床先照镜子，主要看两点，一是看你的眼睛，本来有双眼皮的，会不会双眼皮消失了？医学上管这叫“眼睑水肿”。如果水肿一天两天就消了，可能是睡前喝水多了，或者枕头低了，或者前一天吃了比较咸的东西等，但如果这种水肿持续几天都不消，医院检查了。除了看眼睑，在照镜子的时候还要看看你的气色是不是暗黄，有无苍白或灰暗，这些都与肾功能不好有关。二是上厕所。1)早上起床后排晨尿，上厕所时建议低头看一看，尿液冲撞到马桶壁上，有没有持续不消散的小泡泡，如果一直有小泡泡不消散，要排除是否蛋白尿，建议去做个尿检。2)留意一下尿液的颜色变化，一般来说早上的尿液是黄色的，因为浓缩程度比较高，但是在第二、第三次特别是下午小便的时候尿液的颜色是淡黄色，或者尿液的颜色还是很深，像红茶一样，或者像肉水，或乳白色等，这就是异常的尿液颜色了，必须尽早就诊。3)要留意一下尿液会不会有明显沉渣，或絮状物等等。三是检查双下肢。晚上睡觉的时候按一下自己的双下肢，一般来说踝关节有一点点肿胀那是正常的，尤其是久坐久站之后都会有一些水分蓄积在下肢踝关节，但胫前或脚踝有按下去持久凹陷的水肿就要引起注意了。“我们总结起来就是‘早上起床照镜子、上厕所，晚上睡觉前按双下肢’，这三招能够让你比较容易在早期发现肾脏病变。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.cbpxw.com/hbzz/12160.html
