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滑石
滑石 味甘，寒，大寒，无毒。主身热泄澼。女子乳难，癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热，益精气，通九窍六腑津液，去留结，止渴，令人利中。久服轻身耐饥长年。生赭阳山谷及泰山之阴，或掖北白山，或卷山，采无时。石韦为之使，恶曾青。《药征》：
主治小便不利也，旁治渴也。猪苓汤证曰∶渴欲饮水、小便不利。以上一方滑石一两。上此一方，斯可见滑石所主治也。滑石白鱼散证曰∶小便不利。蒲灰散证曰∶小便不利。余尝治淋家，痛不可忍而渴者，用滑石矾甘散，其痛立息。屡试屡效，不可不知也滑石洁白如雪，腻滑如脂。其初出时，柔软似泥，久渐坚强成石者，以在地中气热故也。一切布帛，凡着油污，即屑滑石其上，炽炭熨斗中烙之，油污遂尽。布帛竟能无迹，此与天门冬之挼水浣缣素同。第天门冬仅能令缣素柔白，此则无论何色，均堪复故。且一用水，一用火，故天门冬裕肺肾精气，此则通六腑九穷津液也。（唐注：滑石用火加热能去污，麦冬加水能洗绸，所谓一用水一用火，即是此理）。六腑者胃为之长，非胃中积污，无有内既为泄为澼，外仍身热者。藉其外之身热，为熨斗中炽炭，使滑石者浥去其污，从下窍而出，则利小便，荡胃中积聚寒热，均在此矣。（唐注：滑石除有热之湿，通过利尿而去除胃中积聚寒热，如猪苓汤，六经辨证归为阳明，乃阳明起手三法之一）女人乳为冲脉之所届。冲脉者隶于阳明，乳难癃闭，阳明冲脉之病。与胃有污，而小便不利者，同一理也。由是推之，滑石之运化上下，开通津液，除垢存新，端借病势之身热，为药力之助。若身不热者，恐未必能奏绩矣。（唐注：推而广之，滑石用于自身有热的全身水湿积聚：腹腔积液、胸腔积液，小便不利，乳腺肿胀积液积脓）《本经》于药之去病，不肯轻用荡字，惟大黄巴豆滑石则有之。荡，汤也，非荡去垢秽也。动也，摇也；放也，散也。若于辞气间分轻重，则荡练（巴豆）荡涤（大黄），自应作排荡观。若徒云荡，则动摇放散之谓矣。况荡练者能遍五脏六腑，荡涤者犹及肠胃，徒荡则仅去胃中积聚寒热耳。且开通闭塞（巴豆），推陈致新（大黄），皆实有物堵于其间。今若但曰积聚，则尚似有其物者，乃积聚之下，即紧承曰寒热，是决以有气无形视之矣。去有气无形者而命之曰荡，谓非动摇放散之义可乎。故复足其词曰益精气，明系滓秽去而清光来，断断不容与巴豆大黄一往无前者，同日而语。（唐注：意为滑石去有热之湿或积聚，不像大黄、巴豆之力大势猛，无荡涤之势，而是引而竭之）虽然，胃中积聚寒热，何由知其不从大便去，而从小便泄也。夫曰积聚，则非一朝一夕之故矣。寒热已久留，若能从大便去，则亦因泄澼而病可愈。既泄澼而仍身热，尚非当必从小便去耶。所以用滑石者，为滑石初出如泥而旋坚结，为以土化金主肃降者，于土中行肃降，此所谓利小便，一也。金性凝重，其得下流，必从火化。滑石初出如泥，正以地中气暖。今即借积聚寒热所化之身热，为滑石之暖气，又焉得不气变柔而下流，迨其下流，气已变柔，则必不从大便去，此所谓主身热泄澼，二也。色白为金，味甘为土，气寒则降，土随金降，非味归形，形归气，气归精而何，此所谓益精气，三也。乳者色白味甘，化于血而性寒，恰有合于滑石，非气归精、精归化而何，此所谓主女子乳难癃闭，四也。然《别录》曰通六腑九窍津液何也？夫通者，有无相济之词也。《本经》之所主泄澼者，有余于大肠，不足于膀胱。乳难者，有余于胃，不足于乳，皆津液之变而不循其常也。使之输其有余，以济不足，不谓之通而何。曰令人利中何也？夫壅于大肠，涸于膀胱，艰于乳，滞于胃，非中之不利耶！通膀胱而小便利，乳道利而胃中和，则虽不谓之利中不可。曰通九窍六腑津液，滑石之能也。曰令人利中，滑石之功也。惟其有能，乃得建功。《伤寒杂病论》用滑石论
仲景于阳明病，脉浮发热，渴欲饮水，猪苓汤中，用滑石，则诚所谓胃中积聚寒热、身热、口渴、小便不利矣。其治他病不能若是之备也。亦有说以通之欤，夫亦惟细意较量其证，而可得之矣。猪苓汤证条：在少阴即不云有身热，然曰心烦不得眠，则虽不热于表，其里之热，不可谓不剧。况兼下利而渴，尚非身热泄澼耶。《金匮要略》风引汤：治热瘫痫疭，无身热，亦不能谓非热证。滑石代赭汤与百合同用，夫百合固主邪气腹胀心痛者，亦焉能因病体之如寒无寒，如热无热，而谓既遭攻下，必不得有热哉。矧皮水，脉浮胕肿，按之没指，不恶风，其中岂得无热。中有热而四肢复厥，其为热能不更甚耶。其治小便不利，观其或合蒲灰，或合乱髪白鱼，均非温热之品，则必谓无热所不能矣。大抵仲景之书，词简意深，故有反复推明病候，不出方者，则令人循证以识方。有但出方，不推究病源者，则令人由方以求病。如枳实薤白桂枝汤之与人参汤，并主胸痹，心中痞留气结在胸，胸满胁下逆抢心，则必一虚而一实。（唐注：学习中医、方剂、中药，必须充分运用阴阳对举的思路和方法，有阳则有阴，有虚必有实，有寒则有热）茯苓杏仁甘草汤与橘枳生姜汤，并主胸痹胸中气塞短气，则必一热而一寒。今均为小便不利，而上文用瓜蒌瞿麦丸中有附子，则此之蒲灰散，滑石白鱼散，必为瓜蒌瞿麦丸之对照无疑矣。况防己茯苓汤所治之皮水，但四肢聂聂动。而蒲灰散所主者则厥，核之以厥深热深之义，其为热又何逃焉。百合病变发热者，百合滑石散主之。既已明明标发热矣，因其下后仅多代赭一味，则遂不热，有是理欤。要之滑石非治身热也，以身热而神用耳。（有身热或外热，或热的表现才用滑石）故为烦为渴，皆可以当热。滑石非止泄澼也，水气因小溲利，自不入大肠耳。故咳者呕者，亦得以水气下趋而遂止。明乎此而推广之，盖其用有不止于是数端者矣。点击蓝字
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