小娅(化名)是一名28岁的孕妈,孕中期时,在一次产检中发现腹中胎儿左侧胸腔内占位,考虑为肺隔离症。随后,小医院做产前咨询。
医院小儿外科普胸专业组李飞副主任医师仔细阅读了产检报告后告诉小娅,肺隔离症是一种先天性肺气道畸形,分为叶内型和叶外型,其实质是以血管异常为基础的胚胎发育缺陷所造成的肺的先天性畸形,就像正常的肺旁边长了个多余的“肺”,没有任何功能,而且还会挤压到正常的肺组织,可以等宝宝三个月左右评估手术切除病灶。
小娅的宝宝出生三个月后来到医院门诊进行评估,通过肺部CT检查,宝宝左肺下叶下方可见到一个4cm×3cm×4cm高密度病变,仍考虑为肺隔离症,小娅于11月9日为宝宝办理了入院。
患儿影像学资料:A患儿胸部CT冠状位(红色箭头指示病灶);B患儿胸部CT横截位(红色箭头指示病灶);C微创手术切口(5mm)
入院第二天,宝宝在全麻状态下由李飞医师主刀顺利在胸腔镜下完成左侧畸形肺叶切除术,手术历时20分钟,成功将微创肺叶切除做成了“日间手术”,术中未插尿管、未放置胸腔闭式引流管、未行动脉穿刺。11月11日,宝宝复查胸片未见胸腔积气积液,即办理出院。患儿从入院到手术再到出院不足48小时。
手术一周后复诊,宝宝恢复良好。
据省医小儿外科何国庆主任介绍,胸腔镜下肺叶切除属于四级手术,在儿童胸科手术里是难度较大的手术方式。胸腔内重要脏器多,手术风险高,利用微创手术技术对肺叶进行切除难度大。患儿能在术后第一天就能康复出院,整个围手术期仅两天,将四级手术做成了日间手术。
据悉,年,省医小儿外科已完成小儿肺部疾病微创手术近百例。
贵州日报天眼新闻记者周婷编辑周婷二审朱梦怡三审徐元芳
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