。。日常诊疗工作中,临床医生经常遇到患者体腔积液的情况,需要超声协助探查积液位置,性质及积液量。身体各部位体腔形态不一,超声测量方法有异,定量诊断方法不同,现将部分体腔积液测量方法及定量方法总结如下,仅供临床医生参考,以便能更好的解读超声报告单。
。。一.心包积液。。
。。(一)正常心包腔有微量液体,约25ml-50ml。心包腔内液体超过70ml,即会增加心包腔的压力,而影响心脏正常的舒缩运动,导致心功能异常。
。。(二)测量方法:
。。选用频率2.0-5.0MHz的心脏专用探头,患者取仰卧位、右前斜位或左侧卧位;心衰患者不能采取上述体位,可选择半卧位或坐位。
。。(三)定量
。。①少量积液:心包积液量小于ml,平卧位仅在后心包腔即左室后壁的后方显示无回声,舒张期最大宽度小于10mm,一般不扩展到心包腔其他区域。
。。②中量积液:心包积液量-ml,任何体位下,后心包腔、前心包腔、侧心包腔及心尖部心包腔均显示无回声,舒张期最大宽度10-20mm。
。。③大量积液:心包积液量超过ml,任何体位下,后心包腔、前心包腔、侧心包腔及心尖部心包腔均显示无回声,舒张期最大宽度大于20mm。大量心包积液时,整个心脏悬浮于心包积液中,呈摇摆运动,是其特征性超声心动图改变。
。。二.胸腔积液
。。(一)正常胸膜腔有微量积液,每侧不超过50ml,胸膜腔内液体超过ml,即会增加胸膜腔压力,而影响肺的正常呼吸运动。
。。(二)测量方法:
。。选用频率3.0-5.0MHz的电子凸阵或线阵探头,患者取仰卧位或坐位,肋缘下斜切面,肋间斜切面或纵切面扫查,观察肋隔角,肺与胸壁之间有无液性暗区。
。。液性区有无回声取决于液体的的性质,可以是无回声,弱回声或者为浮动的细点状或粗点状回声。
。。(三)定量方法:
。。①少量积液:积液量小于ml。仰卧位液体宽度20mm,或者坐位液平面局限于肋隔角,即不超过膈肌顶。
。。②中量积液:积液量在-0ml,仰卧位液体宽度20mm-40mm,或者坐位液平面超过肋隔顶未超过第六肋间隙,即肺门高度。
。。③大量积液:积液量0ml,仰卧位液体宽度40mm,或者坐位液平面超过第六肋间隙.
。。三.腹腔积液
。。定量方法:
。。①少量积液:积液量少于ml,仰卧位腹膜腔液体范围仅局限于1-2个区域,液体最大宽度一般小于20mm。
。。②中量积液:积液量在ml-0ml,仰卧位腹膜腔液体范围在2-5个区域,液体最大宽度一般小于50mm。
。。③大量积液:积液量大于0ml,仰卧位腹膜腔液体范围超过以上5个区域,扩展到腹膜腔的其他区域,液体最大宽度一般大于于50mm。
。。四.鞘膜积液
。。(一)正常鞘膜腔有微量液体,每侧不超过5ml,超声显像成人有40%以上可于附睾头及睾丸上极部周围见狭小的月牙形液性无回声,儿童尤其是新生儿更为多见。如果鞘膜腔液体超过正常时即为鞘膜积液。根据积液的位置和形态,鞘膜积液分为4种类型,睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,精索睾丸鞘膜积液,交通性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液定量:
。。(二)定量方法:
。。①少量积液:积液局限于睾丸两端的鞘膜腔,未扩展到睾丸鞘膜腔的其他区域,液体最大宽度20mm。
。。②中量积液:积液除了聚积于睾丸两端的鞘膜腔,还扩展到睾丸两侧的鞘膜腔,但睾丸前方的鞘膜腔无液体可见,液体最大宽度一般不超过40mm。
。。③大量积液:整个睾丸鞘膜腔都聚积有液体,使睾丸浸泡于液体之中,液体最大宽度一般40mm。
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