该病例为急性起病,有发热和胸痛症状,胸痛与呼吸及体位变化有关,心电图示下壁导联st段抬高≥0.1mv,心肌损伤标志物阳性,临床表现及心电图改变酷似急性下壁心肌梗死,急性心肌心包炎亦不能排除但予抗感染及对症治疗后患者入院第2天心电图st段即回落,未见病理性q波形成,不符合急性心肌梗死心电图动态演变,故可排除急性心肌梗死胸部ct血管成像(cta)检查提示心包囊肿压迫右冠状动脉,故心包囊肿诊断明确,结合患者病史、体检及实验室检查,临床症状由于囊肿继发感染可能性大,不胸腔积液带血排除累及心肌、心包可能急性心肌心包炎的心电图st段改变较广泛,可累及各导联,一般缺乏明确的定位,多呈弓背向下型,故此病例急性心肌心包炎可能性较小该病例提示,胸痛及心电图st段改变时,需注意病因鉴别,以减少误诊、漏诊,从而指导临床医师采取适当的治疗策略
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