盆腔积液
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很多女性朋友在进行妇科检查的时候都会遇到过这样一个问题。明明医生对两个患者说出的“答案”相同，但是其中一个没事，另外一个却被告知很危险。比如很多医生说出“盆腔积液”的时候就有这种情况。
难道医生会“看人下菜碟”？下面就让我们来了解一下这究竟是怎么回事！
什么是盆腔积液
是一种表现而不是一种疾病，确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。病理性盆腔积液可发生在盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症之后，为盆腔炎的主要影像学特征。
生理性积液是指在人体的浆膜腔中，出现液体增多的现象。如果积液出现了胸腔，称为胸腔积液；积液出现在腹腔，称为腹腔积液；出现在盆腔，称为盆腔积液。所以女性发现盆腔积液并不一定是生病，因为生理性盆腔积液并无危害，和月经一样是正常生理变化。
01
积液原因
无论是生理性还是病理性，积液的产生都有一定的外因影响。
1.生理性盆腔积液原因部分正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液。这是因为在解剖上盆腔处于腹腔最低的部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，从而形成盆腔积液。如月经时，少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液；月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液；便秘的患者，由于肠蠕动不正常，可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。
2.病理性盆腔积液原因（1）月经期不注意卫生月经来潮时，子宫内膜会有脱落现象，宫腔内部的血窦呈现开放状态，并且会存有小积血块等，此时非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生，使用不洁卫生棉、卫生纸等，或者在月经期间进行性生活，给细菌的滋生和感染提供了良好机会，引发女性盆腔炎。
（2）邻近器官炎症蔓延患有阑尾炎或腹膜炎症时，女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，最终导致盆腔炎。
（3）产后、流产后感染分娩和人工流产后，身体虚弱，免疫力低下，此时宫颈口处于扩张状态，如果没有注意个人卫生，那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。
（4）妇科手术后感染人工流产手术、放（取）环手术、输卵管造影（通液）等，如果手术过程中消毒不严格，那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生，不根据医生的嘱咐进行恢复治疗，治疗后过早进行性生活等，都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。
（5）其他卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水，甚至胸水。异位妊娠和黄体破裂可引起盆腔血性积液。结核性盆腔炎时，腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶，会产生大量的渗出液聚积在盆腔。
02
症状表现
病理性积液的症状不是本身带来的。而是由引发积液的具体炎症或疾病所导致。
1.下坠感，下腹、腰骶部疼痛
主要症状是感觉下坠感、小腹一侧、或两侧疼痛。慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。
2.抵抗力下降
盆腔积液全身症状多不明显，有时可有低热，乏力。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
3.月经紊乱
并发盆腔瘀血患者，可有月经增多；卵巢功能损害时，可有月经失调；输卵管粘连阻塞时，可致女性不孕。
4.不孕
如果患有盆腔炎导致输卵管堵塞，就会出现不孕，临床检查时发现，患者的子宫位置后倾，子宫活动受到限制，或者是发生了粘连。
03
积液危害
生殖系统是一个复杂的器官系统。其中一方出现问题，都有可能导致连锁的问题。
1、盆腔积液若没有得到合适治疗，其危害性是较大的，容易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等，导致不孕。如平时有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多，妇检下腹压痛、条索状增粗等，考虑慢性盆腔炎，需要积极治疗防止炎症加重、积液量增多。
2、大多数盆腔积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查，鉴定一下液体性质。
3、如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起。
5、影响正常生活，盆腔积液常引起下腹疼痛、肛门坠胀、腰痛腰酸、或突发性下腹剧痛渐转为坠胀作痛、活动时加剧等症状，严重影响正常的学习、生活、工作等。
6、导致不孕，如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起。若不及时治疗可波及输卵管伞端引起炎症性粘连、输卵管堵塞等，导致不孕，或堕胎、小产、滑胎等。
7、危害其他脏器，盆腔积液治疗不及时，可引起盆腔周围组织炎症扩散，波及盆腔部位的其他脏器。如平时有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多，妇检下腹压痛、条索状增粗等，考虑慢性盆腔炎，需要积极治疗防止炎症加重、积液量增多。
04
预防治疗
由于盆腔积液大多为炎症引起，因此在预防的时候也要从预防炎症等方面入手。
1、注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生，预防感染。
2、防止滥用抗菌素、消炎药。抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的乳酸杆菌扰乱阴道的自然生态平衡改变了阴道的微环境致病的细菌病源体就可能繁殖最终导致局部的念珠菌性阴道炎发作，进而分泌出炎性液体从而引起盆腔积液。
3、尽量避免冲洗阴道。有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道这样很容易破坏阴道的酸碱环境反而容易感染上念珠菌性阴道炎。
4、重视妇科体检，注意锻炼身体、增强体质，增加营养、注意劳逸结合、提高机体抵抗力。
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