某男子春节有一天约同学打球回来,感觉无力
量体温39℃,以为着凉了
结果吃了2天感冒药,不仅烧没退,还感觉肚子越来越难受,越来越胀
紧急入院,结果被查出急性肾损伤!
2月6日,也就是春节假期最后一天
小王跟高中同学约一起今天去打球
结果这天,小王同学9点钟跑过来叫他起床,睡过头了
被叫醒的小王感觉自己有点疲劳,脑子还有点懵懵地,想到跟同学约好了打球,也就没多注意,就起来了,简单吃了个馒头鸡蛋,就跟同学出去了
那天天气还不是很好,有点大风,温度有点低
小王跟同学打球到了中午十二点左右才回来的
结果当天也感觉有多么不舒服,第二天醒来,却发现自己头痛欲裂,肚子没吃啥,也感觉到一阵翻江倒海
他母亲看到他这样,立马给他量了个体温
39℃,吓到了
由于疫情,想想自己也哪里都没去,本地也没有疫情,就想着先吃点退烧药看看
结果到了晚上,症状非但没有缓解,而且还加重了
体温一直在38℃—39.5℃之间徘徊
肚子还是一阵阵翻滚,恶心反胃
最主要的是今天小王一天都没咋吃东西,却感觉肚子越来越胀,压得自己有点喘不过去来
小王医院
医生第一时间安排护士抽血化验,测血压
结果是血液样本没送过去多久,检验科就打来电话跟医生报危急值
说这病人血液结果非常不好
不仅炎症指标非常高,而且肝肾功能指标也全线飘红
同时病人的血小板只有不到30!!
这是什么概念?
正常人的血小板是-
而小王的血小板只有正常人的1/4左右!
这时候医生听到检验科打开的电话,立马安排小王要紧急拍个CT
结果刚刚拍片过去没多久,放射科医生也打来了电话
说患者的CT结果不好
片子上可以明显看出腹部有腹水不说,而且还发现患者的胸腔有大量胸水
怪不得小王这两天吃没啥东西也感觉胀胀的,甚至还感觉自己有点喘不过去来
原来是肺也被胸水压缩了!
进展之快的病情,瞬间让医生不知所措
快速让小王办理入院手续,同时还叫肾内科医生前来会诊
肾内科医生一看,就建议要立马做肾穿刺活检
因为这已经出现明显急性肾损伤,而且根据病人病史,已经有出现少尿了
一天就只上了一次厕所
所以,可以怀疑大量的水分和毒素已经无法通过肾脏排出去了,被停留在患者体内
如果不尽快找到病因,病人很可能出现肾脏功能进一步恶化,到最后,就必须要进行透析了!
小王的母亲一听到自己儿子可能要“透析”,瞬间扛不住的眼泪往下流,她一个劲跟我们医生说:要想办法,我就这么一个儿子,前几天还好好的,怎么突然就这么严重呢,求求我们医生一定要救救她儿子
那时候听到,不管是我们任何人,说实话,哪怕从医那么多年的我,也依然还是心理崩塌
我们主任二话没说,就带领我们到办公室会诊讨论下
因为小王这个病,还有几点是非常矛盾的
一是确实看到有患者肾脏急性损伤,有做肾活检指证,但是患者母亲相关自身抗体指标又是正常的,阴性,这不太像自身免疫系统引起的;
二是短时间出现腹膜腔积液,急性快速发展病程,这也可能是某种感染性特别强的病原体感染引起的,但是目前能查的各种病原体检查,也做了,也都是正常的,阴性!
三是有没有可能是病人服用退烧药引起的,像一般退烧药都是对乙酰氨基酚成分,这成分确实有可能引起肾损伤,但是这也没吃多少,没过量,病人也没有一开始就肾不好呀,是一个不断发展过来的
那么到底是什么原因引起的呢?
就在我们大家都无法得出答案时候,这时候我们主任把小王父母叫进来了
想看看能不能通过询问小王父母,来了解到更多的信息
主任对他们说:我能理解你们父母心情,我们作为医生也肯定会尽力去治疗你们的儿子,但是我们现在确实遇到了难题,就是你们儿子这个病因,目前来看,非常不明确,所以我想问你们,你们儿子最近到底有没有接触过、碰过或者吃过什么特殊东西?
小王母亲:吃的话,我们过年至今,每天吃的都是平时特别常吃的,也没有特别吃过什么之前没有吃过的,而且他吃过的,我们也有吃;
小王父亲:我儿子最近也没有特别碰过什么东西,从年前回来,就跟我们一起去田里干过一次活,把田里晒干的稻草弄起来烧掉;
主任好像似乎发现了什么立马问:他去过田里干活?有没有接触什么动物,比如老鼠啥的?
小王父亲说:有,他倒腾那些干的稻草发现有个老鼠窝,在那玩了一下,他们小时候经常会这样玩!
主任说,那就对了!
对了!我们医生听得有点懵,怎么突然就对了!
随后说到,你儿子很可能得了一种叫作肾病综合征出血热,这是一种有汉坦病毒感染引起的疾病,引起症状就是会像你儿子一样,会发热,出现急性肾损伤,进入无尿期!
但是也有点不一样,那就是正常还会有出血表现,不过你们儿子没有,所以最后是不是得进一步检查就知道了!
结果当天晚上,确实证实了主任推断,流行性出血热病毒结果阳性,同时肾活检为急性肾小管坏死,与汉坦病毒感染症状完成相符合!
这也就能证实为什么之前我们给病人上抗生素治疗一点效果都没有原因了!
因为小王是病毒感染,用抗生素药物是没有用的,只要对症治疗,让小王度过最难的少尿期,尿量上来了,病情就会好转!
结果不到一个星期,小王就明显好转了,再过一星期,原来飘红的指标也都基本上都正常了,出院时候,小王父母还给我们主任送了一面锦旗!
临走时候,我们医生还是再三叮嘱:以后一定要避免接触老鼠等啮齿类动物,还有要远离他们的分泌物比如尿液、粪便!
一旦吸取这些分泌物的气溶胶,也可以导致汉坦病毒感染,引发严重的肾病综合征出血热的,尤其是春秋季节,是高发期,因为那时候是春耕,秋收季节,老鼠也是出没最多的时候!
转载请注明:http://www.cbpxw.com/hbzz/14849.html